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面肌痉挛

发布时间：2015-12-25 来源：中华康网

　　眼皮跳动分为生理性和病理性两种。生理性的眼皮跳动，其发作时间很短，而且跳动程度也不严重。多半是休息不够、用眼疲劳或是吃了刺激性的食物和药物所致。这种眼皮跳不影响健康，更与祸福无关。一般不需特殊处理，感觉跳动比较频繁的时候，经充分休息，局部按摩或热敷等，多可缓解，自动消退。如果间断跳动3-6月缓解不明显，自行缓解的可能性就很小，考虑为病理性。首都医科大学宣武医院功能神经外科倪端宇

　　病理性眼皮跳动是面肌痉挛的早期表现，多始于下眼睑，不自主跳动，病情呈渐进性发展，发作逐渐频繁，每次跳动持续时间逐渐延长，跳动幅度逐渐增大，可波及嘴角、面颊、甚至半边脸。比较严重的面肌痉挛可使半侧面部呈持续痉挛状态，口眼歪斜，时间长了还会引起面部肌肉萎缩，影响病人容貌，给日常生活、工作带来极大不便。

　　本病年发病率为11/1百万。面肌痉挛一般不会自然好转，通常的口服药物、针灸、神经封闭、神经破坏等保守治疗方法多无效或很快复发.

　　面神经根部受血管压迫而发生病变是绝大多数导致面肌痉挛的根本原因。极少部分是继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、肉芽肿、囊肿等病变。

　　针对该病因的神经外科显微血管减压术经过多年的实践、改良已成为治疗面肌痉挛的首选方法。

　　该手术要在全身麻醉下进行，手术切口位于耳后发际内，长约 3 ― 4cm ，切开皮肤后颅骨开骨窗，直径1.5×2cm 左右，显微镜下缓慢探入至面神经根出脑部位，辨认责任血管，将之与面神经根部分离，在血管与神经之间垫入特殊材料（ Teflon 棉），使之远离面神经，解除压迫而达到治疗目的。术后需卧床 3 天， 7 天切口拆线后即可出院。

　　宣武医院功能神经外科在电生理监测下行面神经根微血管减压术治疗面肌痉挛，总有效率达 95% 左右。术后病人可有一过性头痛、头晕、恶心、呕吐等反应，绝大多数可以在3-5天内消失。手术后有发生面瘫和听力下降的可能性，一般小于2% ，而且一旦发生后绝大多数可以在 3 个月到半年内逐渐恢复。其他并发症如颅内血肿、小脑损伤、感染、脑脊液漏等的发生率均极低。

　　总之，面神经根微血管减压术治疗面肌痉挛是一种有效、安全的术式，已成为目前治疗的首选方法。

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