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显微血管减压术治疗面肌痉挛

发布时间：2016-01-03 来源：中华康网

　　面肌痉挛又名面肌抽搐，表现为一侧颜面部阵发性不自主性肌肉痉挛，病情呈渐进性发展，影响病人容貌，给日常生活、工作带来极大不便。绝大部分面肌痉挛属特发性（又称原发性），极少部分是继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、肉芽肿、囊肿等病变。流行病学调查本病年发病率为11/1百万。面肌痉挛一般不会自然好转，通常的口服药物、针灸、神经封闭、神经破坏等保守治疗方法多无效或很快复发.辽宁省人民医院神经外科李付勇

　　国内外众多学者通过数十年的研究发现面神经颅内段受血管压迫而发生病变是导致面肌痉挛的根本原因。针对该病因的神经外科显微血管减压术经过多年的实践、改良已成为治疗面肌痉挛的首选方法。经正规医院确诊的面肌痉挛病人，无全身性器质性病变如严重心血管疾病等，均可考虑接受显微血管减压术治疗。该手术要在全身麻醉下进行，手术切口位于耳后发际内，长约 3 ― 4cm ，切开皮肤后在局部颅骨开窗，直径1.5cm 左右(微创锁孔手术），进入颅内后所有操作均在高放大倍数显微镜下进行，仔细探查面神经出脑部位，发现压迫血管后小心将之与面神经根部分离，在血管与神经之间插入特殊材料（ Teflon 棉）制成的小块棉团将血管垫开，使之远离面神经，解除压迫而达到治疗目的。手术一般需时 1.0―1.5 小时，术后需卧床 3 天， 7 天切口拆线后即可出院。

　　显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率在有经验的神经外科中心可达 95% 左右，有 2 ― 6% 的病人无效或复发，无效或复发的病人可于第一次手术半年后再次手术，一般可取得良好效果。术后病人可有一过性头痛、头晕、恶心、呕吐、低热等反应，绝大多数可以在一周内消失。手术后有发生面瘫和听力下降的可能性，一般小于2% ，而且一旦发生后绝大多数可以在 3 个月到半年内逐渐恢复。其他并发症如颅内血肿、小脑损伤、感染、脑脊液漏等的发生率均极低。

　　总之，神经外科显微血管减压术治疗面肌痉挛是一种有效、安全的术式，已成为目前治疗的首选方法。随着显微神经外科手术技巧的进步和经验的积累，手术疗效进一步提高，并发症发生率进一步下降，将会为更多的面肌痉挛病人解除痛苦。

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