浅谈“面抽“
发布时间：2016-01-04 来源：中华康网
经常遇到神经内科转来的患者，表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽动，临床诊断为阵发性面肌痉挛（俗称“面抽”）此类疾病发病率约为11/100万。开始发病多起于上、下眼睑，逐渐缓慢向面颊扩展至一侧面部所有肌肉，重者可累及颈部肌肉。在紧张、劳累时发作明显，神经系统检查多无阳性体征。本病缓慢进展，一般不会自愈。哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科王跃华
1、治疗原则（摘录于中国显微血管减压术治疗颅神经疾患专家共识）
目前国内常见的治疗方法为：口服药物，肉毒素注射，射频，手术等方法。毫无疑问，显微血管减压是唯一能根治面肌痉挛的方法。药物治疗总是无效的。肉毒素注射疗法反复注射可能无效，并可导致不可逆的面瘫、肌萎缩，甚至面部变形。对于能耐受开颅手术的患者，微血管减压术是首选外科治疗方法，优于伽马刀或射频等其它手段。
手术适应症
①排除继发病变；
②症状严重，影响患者日常生活；
③患者有积极手术治疗的要求；
④建议年龄小于75岁。
2、术后疗效评价标准：①治愈：症状完全消失：②明显缓解：症状基本消失，仅在情绪紧张等特定情况下偶现，患者对疗效满意；③部分缓解：症状减轻，但仍每天都有发作，患者对疗效不满意；④无效：症状无变化或加重。以上①②两种情况都视为有效。
约25%的患者在术后症状不能立即消失，或缓解数天后再现，需经过一段时间（1周～1年）后症状才逐渐消失，此现象称为延迟治愈。鉴于延迟治愈现象的存在，建议对术后患者持续随访至少1年后再评价疗效。不可在术后短期内针对症状依然存在的患者实施二次手术。
微血管减压的治愈率可达95-98%。无效或复发后可再次实施手术，但手术难度增大，疗效降低，并发症增多。
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