蛛网膜下腔出血需要与什么疾病进行鉴别

蛛网膜下腔出血需要与脑出血、高血压脑病、脑膜炎、偏头痛、癫痫性头痛、继发脑内出血或脑血管痉挛引起的脑梗死进行鉴别。 1、脑出血：对疑有动脉瘤或脑动静脉畸形引起蛛网膜下腔出血的患者，脑血管造影可显示出病灶影像。 2、高血压脑病：也表现为急性剧烈头痛、恶心、呕吐、黑蒙，甚至全身痉挛发作及意识障碍，但无脑膜刺激症状和体征，也无血性脑脊液。更具特征的是本病血压极高，眼底呈现视乳头水肿，渗血及瘀斑。头颅CT[详细]

2023-08-08 19:05:39中南大学湘雅医院 王俊岭

蛛网膜下腔出血怎么治疗

蛛网膜下腔出血的治疗分为内科治疗和在内科治疗基础上的外科治疗，可以采取一般治疗、脑血管痉挛的防治、脑积水的防治和外科治疗。 一、一般治疗： 1、绝对卧床：一般为4-6周，过早离床活动，有导致再出血的危险，要积极给予对症处理。 2、止血：目前主要用抗纤溶制剂，目的是阻止动脉瘤破裂处血栓溶解，缓解继发性血管痉挛，预防再出血。 3、降低血压：血压过高是促发再出血的危险因素，适当应用降压药，使血压降低10[详细]

2023-08-08 19:05:39中南大学湘雅医院 王俊岭

蛛网膜下腔出血引发全身系统并发症有哪些

严重的全身系统并发症是23%蛛网膜下腔出血死亡的原因，好发于危重患者和高级别患者。主要有水及电解质紊乱、高血糖、高血压等。 1、水及电解质紊乱：常见低血钠，见于35%患者，好发于出血第2-10天。可加重意识障碍、癫病、脑水肿； 2、高血糖：蛛网膜下腔出血可引起血糖增高，特别是见于隐性糖尿病的老年患者。应用类固醇激素可加重高血糖症。严重高血糖症则可引起意识障碍、癫痫，可恶化脑血管痉挛和脑缺血； 3、[详细]

2023-08-17 18:53:16山东省立医院 王树华

蛛网膜下腔出血的治疗措施有哪些

蛛网膜下腔出血的治疗措施包括一般处理、监测、补液、镇痛、癫痫处理、止血、控制颅内压、介入手术等。 1、一般处理：包括卧床14天，头高30度，保持呼吸道通畅，限制额外刺激。避免各种形式的用力，用轻缓泻剂保持大便通畅，低渣饮食有助于减少大便的次数和大便量； 2、监测：血压、血氧饱和度、中心静脉压、血生化和血常规、心电图、颅内压及每天的出入水量等； 3、补液：维持脑正常灌注压，可维持正常血容量； 4、镇[详细]

2023-08-17 18:53:16山东省立医院 王树华

蛛网膜下腔出血有哪些典型表现

蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。其典型表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍、出现精神症状、癫痫等。 1、头痛：见于80%-95%患者，突发，呈劈裂般剧痛，遍及全头或前额、枕部再延及颈、肩腰背和下肢等； 2、恶心呕吐：约3/4的患者在发病后出现恶心和呕吐； 3、意识障碍：见于半数以上患者，可有短暂意识模糊至昏迷。17%的患者在就诊时已处于昏迷状态。少数患者可无意识改变，但畏光、淡漠、怕[详细]

2023-08-17 18:53:27山东省立医院 王树华

蛛网膜下腔出血会导致其他器官受损吗

蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血可能会导致其他脏器受损，包括心脏、胃肠道、肺等。 1、心脏：心律失常见于91%患者，高龄、低血钾、心电图有QT间期延长者，易发生心律失常； 2、胃肠道：约4%蛛网膜下腔出血患者有胃肠道出血，因前交通动脉瘤出血致死的患者中，83%有胃肠道出血和胃十二指肠溃疡； 3、肺：最常见的肺部并发症为肺炎和肺水肿，神经性肺水肿表现为呼吸不规则、呼[详细]

2023-08-17 18:53:27山东省立医院 王树华

蛛网膜下腔出血可造成什么并发症

蛛网膜下腔出血造成的并发症可能包括再出血、脑血管痉挛、急性或亚急性脑积水、深静脉血栓形成和肺栓塞等。 1、再出血：是蛛网膜下腔出血主要的急性并发症，指病情稳定后再次发生剧烈头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去脑强直发作，抗纤溶药物、控制血压可防止再出血； 2、脑血管痉挛：发生于蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管，常表现为波动性的轻偏瘫或失语，有时症状还受侧支循环和脑灌注压的影响，对载瘤动脉无定位价值，是死亡[详细]

2023-08-25 16:58:21华中科技大学同济医学院附属同济医院 王宝峰

蛛网膜下腔出血的表现是什么

蛛网膜下腔出血(SAH)又称为原发性蛛网膜下腔出血，是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种卒中。患者可能会出现头痛、脑膜刺激征、眼部症状的表现。 1、头痛：动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈的头痛，头痛不能缓解或呈进行性加重。 2、脑膜刺激征：患者出现颈强、Kernig征和Brudzinski征等脑膜刺激征，以颈强直最多见，而老年、衰弱患者或小量出血者，[详细]

2023-08-28 19:14:49中南大学湘雅医院 赵杰

蛛网膜下腔出血是什么病

蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。病因较多，动脉瘤、脑血管畸形导致的蛛网膜下腔出血比较多见。 本病主要表现为突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐、颈部僵硬等。大部分蛛网膜下腔出血患者经过积极治疗，可以完全恢复；约10%的患者在接受治疗前死亡。 根据病因临床上一般将蛛网膜下腔出血分为非外伤性和外伤性。前者主要是动脉瘤、畸形脑动脉、高血压等造成脑血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，引发一系列病症；后[详细]

2023-08-28 19:15:37中南大学湘雅医院 赵杰

蛛网膜下腔出血的病因有哪些

本病主要为颅内动脉瘤、血管畸形等原因造成的脑底部或表面血管破裂，使得血液流入蛛网膜下腔所致。 1、颅内动脉瘤：是原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因，其中先天性粟粒样动脉瘤约占75%，还可见高血压、动脉粥样硬化所致梭形动脉瘤及感染所致的真菌性动脉瘤等； 2、血管畸形：血管壁薄弱处于破裂临界状态，激动或不明显诱因可导致破裂。约占蛛网膜下腔出血病因的10%，其中动静脉畸形占血管畸形的80%，多见于青年人。[详细]

2023-08-28 19:15:37中南大学湘雅医院 赵杰

蛛网膜下腔出血的症状有哪些

蛛网膜下腔出血临床表现差异较大，轻者可没有明显临床症状和体征，重者可突然昏迷甚至死亡。以中青年发病居多，起病突然，症状包括头痛、脑膜刺激征、眼部症状、精神症状等。 1、头痛：动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈头痛，可以是局部头痛，也可能是全头痛，头痛不能缓解或呈进行性加重。多伴发一过性意识障碍和恶心、呕吐； 2、脑膜刺激征：多见于青壮年患者，表现为颈部僵直、头疼、呕吐等。脑膜刺激征常于[详细]

2023-08-28 19:15:37中南大学湘雅医院 赵杰

蛛网膜下腔出血需要做哪些影像学检查

蛛网膜下腔出血患者需要做的影像学检查包括头颅CT、脑血管造影、核磁共振等。 1、头颅CT：临床疑诊蛛网膜下腔出血首选头颅CT平扫检查。出血早期敏感性高，可检出90%以上的蛛网膜下腔出血，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、脑桥小脑脚池、环池和纵裂池高密度出血征象，但出血量较少时，CT扫描显示不清； 2、脑血管造影：条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑脑血管造影检查，以确定有无动脉瘤、出血原因、决定[详细]

2023-08-28 19:15:37中南大学湘雅医院 赵杰

蛛网膜下腔出血需要与哪些疾病鉴别

在蛛网膜下腔出血诊断过程中，还应与高血压性脑出血、颅内感染、脑肿瘤、偏头痛等疾病进行鉴别。 1、高血压性脑出血：也可出现血性脑脊液，但此时应有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。原发性脑室出血与重症蛛网膜下腔出血患者临床上难以鉴别，小脑出血、尾状核头出血等因无明显的肢体瘫痪临床上也易与蛛网膜下腔出血混淆； 2、颅内感染：细菌性、真菌性、结核性和病毒性脑膜炎等均可有头痛、呕吐及脑膜刺激征，故应注意与蛛网膜[详细]

2023-08-28 19:15:37中南大学湘雅医院 赵杰

蛛网膜下腔出血对症治疗的措施有哪些

蛛网膜下腔出血对症治疗的措施包括保持生命体征稳定、降低颅内压、避免用力和情绪波动，保持大便通畅等。 1、保持生命体征稳定：有条件时应收入重症监护室，密切监测生命体征和神经系统体征的变化；保持气道通畅，维持稳定的呼吸、循环系统功能； 2、降低颅内压：主要使用脱水剂，如甘露醇、呋塞米、甘油果糖或甘油氯化钠，也可以酌情选用白蛋白； 3、避免用力和情绪波动，保持大便通畅：烦躁者予镇静药，头痛予镇痛药。注意[详细]

2023-08-28 19:15:37中南大学湘雅医院 赵杰

蛛网膜下腔出血的预后如何

蛛网膜下腔出血总体预后较差，其病死率高达45%，存活者亦有很高的致残率。蛛网膜下腔出血预后与病因、出血部位、出血量、有无并发症及是否得到适当治疗有关。 动脉瘤性蛛网膜下腔出血死亡率高，约12%的患者到达医院前死亡，20%死于入院后，存活者一半遗留永久性残疾，主要是认知功能障碍。未经外科治疗者约20%死于再出血，死亡多在出血后最初数日。 本病病程长，可导致瘫痪等后遗症，严重降低患者及家属的生活质量，[详细]

2023-08-28 19:15:37中南大学湘雅医院 赵杰

蛛网膜下腔出血患者日常应注意什么

日常应戒烟戒酒，遵医嘱控制血压、避免情绪波动及剧烈运动。保持愉快心情，积极应对疾病，如有不适，及时就医。应注意术后护理、生活管理、病情监测几个方面。 1、术后护理：接受手术的患者，术后需坚持遵医嘱服用药物，注意休息； 2、生活管理：作息规律，平时周围应保持安静，避免噪音；戒烟，避免情绪波动及剧烈运动；多鼓励患者，保持愉快氛围； 3、病情监测：平时注意监测血压、血糖等，避免出现血压、血糖过高或剧烈波[详细]

2023-08-28 19:15:37中南大学湘雅医院 赵杰

蛛网膜下腔出血如何进行饮食护理

由于蛛网膜下腔出血患者长时间卧床，加上不习惯床上排便，很容易发生便秘。因此，饮食方面应注意，根据病情及用药，遵医嘱忌相关饮食，遵循饮食建议及禁忌。 1、饮食建议：宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养；可用温开水冲适量蜂蜜口服； 2、饮食禁忌：忌辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不易消化和刺激性食物，以免恢复速度减慢或加重病情。 参考资料：[1]无， 秦超[详细]

2023-08-28 19:15:37中南大学湘雅医院 赵杰

蛛网膜下腔出血有哪些危险因素

动脉瘤、高血压、吸烟、大量饮酒等为蛛网膜下腔出血的独立危险因素，滥用某些药物、年龄、怀孕、体型等也与本病有关。 1、年龄：高龄人群更易患此病； 2、吸烟、大量饮酒； 3、动脉瘤：有动脉瘤破裂病史、动脉瘤体积较大或患有多发性动脉瘤等； 4、滥用药物：如可卡因和苯丙醇胺。 此外，超重、妊娠、剧烈运动、咳嗽、情绪激动、饮酒、过度疲劳、用力排便等也可诱发本病。 参考资料：[1]无， 秦超， 董强， 等.中[详细]

2023-08-28 19:15:37中南大学湘雅医院 赵杰

蛛网膜下腔出血患者防治脑积水的方法

蛛网膜下腔出血患者防治脑积水的方法应该根据患者的疾病变化，采取不同的治疗措施。 1、轻度的急慢性脑积水：可给予乙酰唑胺等药物治疗，目的是抑制脑脊液分泌； 2、急性脑积水：经内科治疗效果不佳，且伴有意识障碍者或因年老、有心肺等其他脏器严重功能障碍不能耐受手术者，可用脑脊液外引流术，以降低颅内压，改善脑脊液循环，减少梗阻性脑积水和脑血管痉挛等。 蛛网膜下腔出血患者应该作为急诊收治入院，及时进行全面监护[详细]

2023-09-05 15:31:21中南大学湘雅三医院 刘鼎

蛛网膜下腔出血的治疗措施有哪些

蛛网膜下腔出血属于出血性脑血管疾病，是由于先天性动脉瘤破裂导致，可采取绝对卧床、降低颅内压、药物治疗等措施进行治疗。 1、绝对卧床：患者要绝对卧床4-6周，给予镇痛、镇静药物，同时患者要保持大便、小便的通畅，避免剧烈咳嗽。 2、降低颅内压：应用脱水降颅压的药物，如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。 3、药物治疗：建议遵医嘱应用药物，防止脑血管痉挛和改善出血，可使用尼莫地平、6-氨基己酸、酚磺乙胺等药物促[详细]

2023-09-14 14:38:08中南大学湘雅三医院 刘鼎