如何治疗心肌梗死后心包炎

心肌梗死后心包炎治疗主要是对症镇痛，重症患者可给予阿司匹林。不主张用非甾体类抗炎药或肾上腺皮质激素。美国ACC/AA指南建议如下： 1、阿司四林用于ST段抬高型心肌梗死后心包炎的治疗； 2、如果有心包渗出或积液，应即刻停止抗凝治疗； 3、对阿司匹林不能完全控制的梗死后心包炎，最好采用一种或多种药物如对乙酰氨基酚、秋水仙碱等。 4、非甾体类抗炎药可用于缓解疼痛，但可影响血小板功能，有增加心肌瘢痕变薄[详细]

2023-09-05 15:31:34首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

限制性心肌病如何与缩窄性心包炎进行鉴别

限制型心肌病以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征，收缩功能和室壁厚度正常或接近正常，可见间质纤维化的心肌病。限制性心肌病超声心动图检查有心尖部心腔闭塞、心内膜增厚等典型限制型心肌病变特征改变，心内膜心肌病变活检有心内膜和心肌纤维化改变者可确诊。鉴别要点如下： 1、缩窄性心包炎常有引起心包积液原发病，如结核、细菌性感染病史和表现； 2、缩窄性心包炎常有心包叩击音，心尖部冲动减弱，第一心音减[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性心包炎的临床症状有哪些

急性心包炎的临床症状包括胸痛、呼吸困难、全身症状、心脏压塞等。 1、胸痛：常位于心前区或胸骨后，偶可位于上腹部，可放射到颈、左肩、左臂及左肩胛骨，性质多尖锐呈锐痛，也可呈闷痛或压榨样，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重，坐位前倾时减轻。 2、呼吸困难：为心包炎伴心包积液时最突出的症状。 3、全身症状：原发病因的非心脏表现，如发热、乏力、食欲缺乏、消瘦等。 4、心脏压塞：渗出性心包炎，如心包积液[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性心包炎的体征表现有哪些

急性心包炎的体征表现包括心包摩擦音、心包积液、心脏压塞等，具体如下： 1、心包摩擦音：是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，是一种搔抓样的粗糙高频声音，往往盖过心音且较心音更贴近于耳。典型者包含与心室收缩、早期心室充盈、心房收缩相一致的3个成分，但大多为心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音；位于心前区，以胸骨左缘第3-4肋间、坐位前倾、深吸气时最为明显。 2、心包积液：心浊音界向两侧增大且皆为绝对浊音区[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性心包炎的实验室检查有哪些

急性心包炎的实验室检查有很多，常见的有炎性标志物、心肌受累标志物以及病因学检查等，具体如下： 1、炎性标志物：白细胞计数、红细胞沉降率、C-反应蛋白可增高。 2、心肌受累标志物：磷酸肌酸激酶同工酶、TNI可以轻、中度升高，如血清磷酸肌酸激酶同工酶、TNI明显升高提示心外膜下浅层心肌受累。 3、病因学检查：抗核抗体、结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验、HIV血清免疫学、血培养。 参考资料：[1]路岩.心血[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性心包炎的心电图变化有哪些

急性心包炎表现为继发于心外膜下心肌炎症损伤的心电图特异性STT改变，其表现通常分为四期，具体如下： 1、I期：为早期变化，ST段普遍呈凹面向下抬高，P-R段与P波方向偏离，T波直立，可持续数小时至数日； 2、Ⅱ期：ST段随后逐渐下降到等电位线上，T波渐变低平或倒置，持续2天至2周不等； 3、Ⅲ期：T波全面倒置，各导联上的T波衍变可能不尽一致； 4、；Ⅳ期：T波最后可恢复正常，心电图恢复至病前状态，[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性心包炎的病因治疗措施有哪些

急性心包炎的病因包括风湿性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、非特异性心包炎等。 1、风湿性心包炎：应加强抗风湿治疗，一般对肾上腺皮质激素的反应好。 2、结核性心包炎：应尽早、足量联合使用抗结核药物治疗，直至结核活动停止后1年左右停药。如出现心脏压塞症状，应行心包穿刺放液，当渗液继续产生或有心包缩窄表现时，应考虑心包切除，以防发展为缩窄性心包炎。 3、化脓性心包炎：诊断一旦确定，应针对致病菌选用足[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

非特异性心包炎如何处理

非特异性(特发性)心包炎可以采用非甾体类解热镇痛抗炎药、麻醉类镇痛药、糖皮质激素等药物进行治疗。 1、非甾体类解热镇痛抗炎药：一般疗程为2周。 2、麻醉类镇痛药：非甾体类解热镇痛抗炎药效果不佳者，应用麻醉类镇痛药辅助治疗。 3、糖皮质激素：非甾体类解热镇痛抗炎药效果不佳者，短暂应用糖皮质激素，如泼尼松等。 对于复发和反复发作的心包炎，给予第二个2周疗程的非甾体类解热镇痛抗炎药或糖皮质激素或试用秋水[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

缩窄性心包炎的症状有哪些

缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。缩窄性心包炎的症状有体循环淤血症状、肺静脉压升高所致症状、慢性低心排血量症状等。 1、体循环淤血症状：腹胀、肝区疼痛，食欲缺乏，水肿； 2、肺静脉压升高所致症状：咳嗽、活动性气促甚至端坐呼吸； 3、慢性低心排血量症状：严重乏力、肌肉失用性萎缩、恶病质； 4、其他可能发生的临床情况：心绞痛样胸痛、一[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

缩窄性心包炎的体征表现有哪些

缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。具体的体征如下： 1、颈静脉怒张并Kussmaul征(-)； 2、动脉收缩压正常或降低、脉压变小，可有奇脉； 3、心脏体检可见心尖冲动不明显，心浊音界不大、心率增快、心音减低，S2宽分裂、可闻及心包叩击音，系舒张早期的额外心音，呈拍击样性质，胸骨左缘或心尖部最易听到，反应心室充盈早期突然终止；可能[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

缩窄性心包炎的辅助检查有哪些

缩窄性心包炎的辅助检查包括心电图检查、超声心动图、X线检查、CT及磁共振、左右心导管检查等。 1、心电图检查：窦性心律或房颤；QRS波群低电压；非特异性T波异常(低平或倒置)。 2、超声心动图：可见心包膜明显增厚或粘连，回声增强；左心室游离壁舒张中晚期运动呈平直外形；二尖瓣早期快速关闭；肺动脉瓣提前开放；室间隔运动异常及心室舒张末期内径缩小。 3、X线检查：心影偏小、正常或因合并心包积液而增大；左[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

缩窄性心包炎如何治疗

缩窄性心包炎主要表现为体循环淤血表现如颈静脉怒张、肝大、水肿或腹腔积液等。缩窄性心包炎治疗需要据实际情况选择相应的治疗措施，主要包括内科治疗、外科治疗等。 一、内科治疗： 1、降低体循环静脉压，控制钠盐摄入，利尿； 2、尽量避免使用减慢心跳的药物，如受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂，发生心房颤动时可选用洋地黄控制。 二、外科治疗： 1、确诊后应尽早行手术治疗，防止心肌长期受压引起心肌萎缩和纤维化，导致[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

特异性心包炎的特点是什么

特异性心包炎的特点，主要包括咳嗽、发热、胸痛、存在病毒、心包摩擦音等，患者需要积极治疗。 1、咳嗽：发病前1周或数周，存在上呼吸道感染症状等前驱症状，如咳嗽； 2、发热：发热多以稽留热为主，即出现心包炎后病人可以出现发热症状； 3、胸痛：胸骨后或左心前区，出现剧烈刀割样疼痛； 4、存在病毒：对于心包炎，出现心包积液后，可以通过心包积液，分离到ALK病毒或柯萨奇B病毒； 5、心包摩擦音：对于心包炎患[详细]

2023-09-14 14:38:13中南大学湘雅二医院 罗荧荃

急性心包炎的治疗方法有几种

对于急性心包炎的治疗方法有多种，常见的治疗措施有卧床休息、药物治疗，心包穿刺、引流，手术治疗等。 1、卧床休息：急性心包炎的患者，建议要卧床休息，直到发热和胸痛的症状得以缓解； 2、药物治疗：针对急性心包炎的胸痛，给予非甾体的抗炎药，包括阿司匹林、口服布洛芬，如果疼痛比较明显，并且不缓解的患者，可以肌注吗啡进行治疗； 3、心包穿刺、引流：对于心包积液的患者，要给予心包穿刺、引流，缓解大量心包积液引[详细]

2023-09-14 14:38:13中南大学湘雅二医院 罗荧荃

急性心包炎有哪些症状

急性心包炎是心包壁层和脏层的急性炎症，以胸痛和心包积液为主要临床表现。其主要症状有胸骨后、心前区疼痛，咳嗽、呼吸困难，以及出现多种全身症状与其他症状。 1、胸骨后、心前区疼痛：典型急性心包炎有剧烈胸骨后疼痛，可放射至颈部和肩部，尤其是左侧，卧位时疼痛加加剧，坐起取前倾位时减轻。疼痛常随深吸气而加重，有时很难与胸膜炎鉴别。 2、咳嗽、呼吸困难：患者常有干咳，随着心包积液增多，感呼吸困难，呼吸浅快，被[详细]

2023-09-21 17:14:23中南大学湘雅三医院 刘怀政

急性心包炎心电图改变分哪几个阶段

急性心包炎心电图主要为ST段抬高与T波改变。可分为四个阶段： 1、第一阶段为ST段拾高，与缺血性ST段抬高所不同的是呈凹面向上的抬高，高度很少超过5cm，多于胸痛后数小时出现，持续数小时到数天，此期还可见PR段压低。 2、第二阶段ST段回到基线，T波变低平。 3、第三阶段多导联发生T波倒置，可持续2-3个月。 4、第四阶段心电图恢复正常。 典型的急性心包炎上述心电图改变历时约2周，但仅有一半的急性[详细]

2023-09-21 17:14:23中南大学湘雅三医院 刘怀政

急性心包炎如何治疗

急性心包炎是心包壁层和脏层的急性炎症，以胸痛和心包积液为主要临床表现。治疗可以围绕病因治疗、一般治疗及对症治疗以及药物治疗几方面进行。 1、病因治疗：及时发现急性心包炎的病因并给予治疗，如结核性心包炎应予抗结核治疗，化脓性心包炎给予大剂量有效抗生素浩疗。 2、一般治疗及对症治疗：有发热及胸痛者应卧床休息，胸痛严重时可用麻醉药，若病情严重，胸痛持续不缓解，可用糖皮质激素治疗，但用药前应排除细菌性心包[详细]

2023-09-21 17:14:23中南大学湘雅三医院 刘怀政

急性心包炎的症状和体征是什么

心包炎是心包的炎症，常伴有液体的积聚，可能由许多疾病如感染、心肌梗死、创伤，肿瘤、代谢疾病引起，但常常为特发性。急性心包炎发展很快，常常导致炎症，其症状和体征如下： 1、症状：急性心包炎常引起胸痛，有时伴有呼吸困难、心脏压塞、低血压、休克或肺水肿。因为心包和心肌的神经分布相同，故心包炎的胸痛有时类似于心肌炎症或缺血的胸痛，疼痛程度从轻到重。由心包炎所致的疼痛通常由胸部的运动、咳嗽、呼吸或吞咽食物而[详细]

2023-10-11 16:22:02中山大学附属第三医院 周彬

缩窄性心包炎的症状和体征有哪些

缩窄性心包炎少见，由心包明显的炎症性纤维增摩所致。唯一早期的异常可能是心室舒张压、心房压、肺循环和体循环静脉压增高。可能表现有周围静脉淤血的症状和体征（如周围水肿、颈静脉扩张、肝大），可伴有舒张早期音（心包叩击音），常在吸气时听诊最佳，此音是由于僵硬的心包使舒张期心室充盈突然减慢所致。 心室收缩功能（基于射血分数）通常被保存，长期肺静脉压增高引起呼吸困难（特别是在劳力时）和端坐呼吸，患者可有严重疲[详细]

2023-10-11 16:22:02中山大学附属第三医院 周彬