三尖瓣狭窄的症状和体征什么

三尖瓣狭窄是三尖瓣口狭窄，阻碍血流从右心房流入右心室。三尖瓣狭窄的症状和体征如下： 1、症状：严重三尖瓣狭窄的症状有颈部的扑动不适、疲乏、皮肤冷和右上腹不适； 2、体征：主要望诊的体征是在颈静脉中见一巨大的闪动的a波伴有坡度不大的y倾斜。伴有心房颤动者，颈静脉搏动中V波变得明显。可能发生颈静脉扩张，随吸气而增强。脸色可能变得灰暗，当病人取卧位时头皮静脉可能扩张。正好在收缩期前可扪及肝脏搏动，外周水[详细]

2023-10-11 16:22:02中山大学附属第三医院 周彬

三尖瓣狭窄病人需要做什么检查

三尖瓣狭窄病人需要完善体格检查、X线检查以及心电图、超声心电图等检查，具体如下： 1、体格检查：如视诊可观察到患者面色苍白，可见颈静脉怒张和搏动。触诊在胸骨左缘4、5肋间可触及舒张期震颤。叩诊可听到心界右缘向右侧移位等，基本上可以初步判断病情。 2、X线检查：典型表现是心脏多呈“二尖瓣型”。心影向右增大，后前位右心缘见右房和上腔静脉突出，右房缘距中线的最大距离常>5cm，右心缘相反搏动点上移。主肺[详细]

2023-06-30 13:45:10哈尔滨医科大学附属第一医院 范志新

三尖瓣狭窄需要与哪些疾病鉴别

三尖瓣狭窄需要与二尖瓣狭窄、房间隔缺损、右房黏液瘤进行鉴别： 1、二尖瓣狭窄：心尖部于舒张中晚期可闻及低调、递增型、隆样杂音，左侧卧位听诊明显，不随呼吸而改变。但如果剑突下或胸骨左下缘闻及随吸气增强的舒张期隆样杂音，无明显右室扩大和肺瘀血，提示同时存在三尖瓣狭窄，两者通过听诊及超声心动图等可进行鉴别。 2、房间隔缺损：当左至右分流量大时，通过三尖瓣的血流增多，可在三尖瓣区听到第三心音后短促的舒张中[详细]

2023-06-30 13:45:10哈尔滨医科大学附属第一医院 范志新

三尖瓣狭窄的手术治疗

手术治疗是三尖瓣狭窄的主要治疗手段，临床常用的手术方式有以下几种： 1、三尖瓣人工瓣膜置换术：由于右室压及血流速度低于左室，三尖瓣口压力阶差亦小于左室，容易形成血栓，乳头肌和右室游离壁可阻碍机械性三尖瓣的开放，故应尽量选择生物瓣进行三尖瓣置换，术后患者无需抗凝治疗。适应证为三尖瓣严重钙化、僵硬、血栓形成者且三尖瓣口面积0.7kPa(5mmHg)。风湿性二尖瓣和(或)主动脉瓣病变合并三尖瓣狭窄，应同[详细]

2023-06-30 13:45:10哈尔滨医科大学附属第一医院 范志新

三尖瓣狭窄的致病因素是什么

三尖瓣狭窄是指三尖瓣在心脏舒张期关闭不完全，导致血液从右心房流入右心室的通道狭窄。这会导致右心室负荷增加，并可能影响心脏和全身的功能。 1、风湿性心脏病：风湿热是三尖瓣狭窄最常见的病因，由于风湿热引起的心内膜炎导致瓣膜受损和瘢痕形成。 2、先天性缺陷：如三尖瓣闭锁、三尖瓣发育不良等。 3、获得性疾病：如感染性心内膜炎、肺动脉高压等。 三尖瓣狭窄是一种严重的心脏疾病，需要及时诊断和治疗以减轻症状和改[详细]

2023-08-28 19:15:43首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

三尖瓣狭窄的典型症状是什么

三尖瓣狭窄是指三尖瓣在心脏舒张期关闭不完全，导致血液从右心房流入右心室的通道狭窄。这会导致右心室负荷增加，并可能影响心脏和全身的功能。 1、肝肿大：由于右心室负荷过重，导致肝淤血，引起肝肿大。 2、颈静脉充盈：由于右心室负荷过重，颈静脉回流受阻，导致颈静脉充盈。 3、水肿：由于右心室功能不全，导致全身血流量减少，引起水肿。 轻度和中度的三尖瓣狭窄可以通过药物治疗控制症状和减轻右心室负荷。严重的三尖[详细]

2023-08-28 19:15:43首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

三尖瓣狭窄的手术指征包括什么

三尖瓣狭窄的手术方式与三尖瓣关闭不全不同，三尖瓣狭窄的修复手术往往需要瓣膜修复和瓣环成形同时进行；如瓣膜严重毁损畸形，合并关闭不全，则需替换人造瓣膜。根据2014年美国心脏协会关于心脏瓣膜病治疗指南中显示，三尖瓣狭窄的手术指征如下： 1、Ⅰ类推荐：重度三尖瓣狭窄病人在行左侧心瓣膜手术时；单纯、有症状的重度三尖瓣狭窄病人； 2、ⅡB类推荐：单纯、有症状的重度三尖瓣狭窄不合并三尖瓣反流的病人，可考虑用[详细]

2023-08-28 19:15:45西安交通大学第一附属医院 李勇新

三尖瓣狭窄如何治疗

三尖瓣狭窄常见于风心病，三尖瓣狭窄单独存在者极少见，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害，主要表现为心排血量降低引起疲乏体循环淤血致腹胀、纳差、消瘦等。三尖瓣狭窄的治疗包括内科治疗、外科治疗以及经皮球囊三尖瓣成形术等。 1、内科治疗：限制钠盐摄入，应用利尿剂控制心房颤动的心室率。 2、外科治疗：跨三尖瓣压差>5mmHg或瓣口面积[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

三尖瓣狭窄的诊断方法是什么

三尖瓣狭窄是三尖瓣口狭窄，阻碍血流从右心房流入右心室。基于病史和体格检查可怀疑本病，由多普勒超声心动图通过测定跨三尖瓣压力阶差确诊。显著三尖瓣狭窄的跨三尖瓣前向平均压＞5mmHg。二维超声心动图可显示瓣叶增厚伴活动减弱及右心房扩大。常作心电图和胸部X线检查。 心电图可能显示右心房扩大、与右心室肥厚不成比例，在下壁导联和V1导联P波高尖。胸部X线可能显示扩张的上腔静脉和由扩大的右心缘提示的右心房扩大[详细]

2023-10-11 16:22:07西安交通大学第一附属医院 折剑青

哪些检查可用于三尖瓣狭窄

X线检查、超声心动图、彩色多普勒、心导管检查等检查可用于三尖瓣狭窄的检查。 1、X线检查：示心影明显增大，右心房增大明显，无肺动脉扩张； 2、超声心动图：示三尖瓣叶增厚、开放受限、瓣口缩小。右房大，下腔静脉宽； 3、彩色多普勒：血流显像于三尖瓣口及右室内，分别探及源于三尖瓣口的全舒张期五彩射流信号及湍流频谱； 4、心导管检查：可同步测定右心房和右心室压，以了解跨瓣压差。 参考资料：[1]段志军.内[详细]

2023-08-28 19:16:23武汉大学人民医院 周恒

二尖瓣狭窄的临床表现有哪些

二尖瓣狭窄是由于二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小，血流受阻所引起的一系列症状，其临床表现包括症状和体征两方面，具体情况如下： 一、症状： 1、代偿期：可无明显症状体力活动不受限制。 2、慢性肺充血症状期：主要为劳力性呼吸困难，发绀、咯血、咳嗽、心悸、胸痛等。 3、肺动脉高压期：出现右心衰竭、体循环淤血的症状。 二、体征： 1、常有二尖瓣面容，胸骨左缘第3肋间的心浊音界向左扩大，心尖区常可闻及舒张期震颤[详细]

2023-09-05 15:31:26中南大学湘雅三医院 彭丽萍

二尖瓣狭窄的手术适应证有哪些

二尖瓣狭窄是由于二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小，血流受阻所引起的一系列症状，其手术适应证具体如下： 1、心功能I级者，瓣膜病变轻，可延缓手术。 2、心功能Ⅱ、Ⅲ级者瓣膜病变明显，须择期手术。 3、心功能Ⅳ级、急性肺水肿、大咯血、风湿热活动或细菌性心内膜炎等情况，原则上应积极内科治疗，病情改善后尽早手术。 4、内科治疗无效患者，则应行急症手术，挽救生命。 5、已经出现心房颤动的病人，心功能进行性减退，[详细]

2023-09-05 15:31:26中南大学湘雅三医院 彭丽萍

二尖瓣狭窄的症状有什么

二尖瓣狭窄是使血流从左心房到左心室的二尖瓣口发生，最常见的原因是风湿热。二尖瓣狭窄的症状如下： 1、症状与疾病的严重度相关不良，因为此病常隐匿性进展，病人在不知晓此病的情况下活动量下降。许多病人无症状直到他们妊娠或发生心房颤动； 2、初始症状常是心力衰竭的症状（如，劳力性呼吸困难端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、疲乏）。直到风湿热发作后15-40年才有典型的表现，但在发展中国家，因为低龄儿童的链球菌感[详细]

2023-10-11 16:22:02中山大学附属第三医院 周彬

二尖瓣狭窄的症状是什么

一般二尖瓣中度狭窄（瓣口面积[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳

二尖瓣狭窄的体征是什么

心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄体征具体表现如下： 1、严重二尖瓣狭窄体征：可呈二尖瓣面容，双颧绀红。右心室扩大时，剑突下可触及收缩期抬举样搏动。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、肝大、双下肢水肿等； 2、心音：二尖瓣狭窄时，如瓣叶柔顺有弹性，在心尖区多可闻及亢进的第一心音，呈拍击样，并可闻及开瓣音；如瓣叶钙化僵硬，则该体征消失。当出现肺动脉高[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳

二尖瓣狭窄可以做哪些检查

心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可以做X线检查、心电图、超声心动图等检查。 1、X线检查：后前位及侧位的胸片表现常十分典型，肺部显示肺静脉压增高的迹象。血流更均匀地分布在上叶，表现为上叶血管明显扩张。肺静脉压的增高，导致间质组织的液体渗漏。小叶间的液体聚集在基部产生线性条纹，延伸至胸膜，称为Kerley B线。随着间质液进入肺泡腔，可出现肺泡水肿。心影显[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳

二尖瓣狭窄要与哪些情况进行鉴别

心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄，超声心动图检查可明确诊断。心尖部舒张期隆隆样杂音还见于以下情况，应注意鉴别： 1、主动脉瓣关闭不全：严重的主动脉瓣关闭不全常于心尖部闻及舒张中晚期柔和、低调隆隆样杂音，系相对性二尖瓣狭窄所致； 2、左心房黏液瘤：瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音，其前可闻及肿瘤扑落音，超声心动图下可见左心房团块状回声反射； 3、经二尖瓣口[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳

二尖瓣狭窄的并发症有哪些

二尖瓣狭窄常见的并发症有心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染等。 1、心房颤动：房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。左心房压力增高致左心房扩大及房壁纤维化，是房颤持续存在的病理基础。房颤时因舒张期变短、心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，使心排血量减少20%-25%，常致心衰加重，突然出现严重的呼吸困难，甚至急性肺水肿。[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳

二尖瓣狭窄的一般治疗措施是什么

风湿热是二尖瓣狭窄主要病因，推荐预防性抗风湿热治疗，长期甚至终身使用苄星青霉素。轻度二尖瓣狭窄无症状者无需特殊治疗，但应避免剧烈的体力活动。 对于窦性心律患者，如呼吸困难发生在心率加快时，可使用负性心率药物，如β受体拮抗剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，窦性心律的二尖瓣狭窄患者不宜使用地高辛。 如患者存在肺淤血导致的呼吸困难，应减少体力活动，限制钠盐摄入，间断使用利尿药。另外二尖瓣狭窄也可能并发感染性[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳

二尖瓣狭窄并发症的处理措施是什么

心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄常伴有并发症，其并发症的处理措施如下： 1、大量咯血：应取坐位，同时使用镇静剂及静脉使用利尿剂，以降低肺动脉压； 2、急性肺水肿：处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。需注意避免使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物。正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，[详细]

2023-10-25 16:50:47中南大学湘雅三医院 王晓艳