- 导致感染性心内膜炎的常见因素有哪些
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导致感染性心内膜炎产生的常见因素有血流动力学因素、无菌性血栓性心内膜炎、赘生物形成、暂时性菌血症等。
1、血流动力学因素：先天性或后天性心脏瓣膜病变都存在血液的反流，反流血液所通过孔道狭窄，孔道两端间有较大的压力阶差。
2、无菌性血栓性心内膜炎：在血液湍流和反复喷射冲击下，心内膜内皮不可避免受到损伤，导致胶原纤维暴露产生粗糙面，直小板聚集和纤维蛋白沉着，形成微血栓。
3、赘生物形成：病原微生物流经
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2023-09-21 17:14
中南大学湘雅三医院
王晓艳
- 如何诊断感染性心内膜炎
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诊断感染性心内膜炎可依靠心脏病史，典型的临床表现以及反复血培养阳性。出现以下情况应高度疑诊此病：
1、有器质性心脏病且不明原因发热1周以上者。
2、心脏手术后持续发热1周，经一般治疗无效者。
3、短期内原有的心脏杂音发生改变或出现新的反流性杂音者。
4、难解释的进行性贫血、周围动脉栓塞、皮肤黏膜淤点、脾大及难以控制的心力衰竭。
根据上述诊断线索，加之血培养阳性，超声心动图检查发现赘生物，可确诊。
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2023-09-21 17:14
中南大学湘雅三医院
王晓艳
- 使用抗生素治疗感染性心内膜炎需要注意什么
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感染性心内膜炎是致病微生物感染所致心瓣膜或心室壁内膜的炎症，抗生素使用根据致病菌培养结果和药物敏感性试验而定。应用原则有选用杀菌剂、剂量要足、疗程要够、尽早治疗等。
1、选用杀菌剂：如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。
2、剂量要足：应及时测定抗生素的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度。
3、疗程要够：一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延至8周。
4、尽早治疗：连续血培养4-
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王晓艳
- 感染性心内膜炎哪些情况需要手术治疗
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感染性心内膜炎是致病微生物感染所致心瓣膜或心室壁内膜的炎症，其治疗主要包括药物治疗和手术治疗。出现下列情况的感染性心内膜炎患者需要手术治疗，应在控制病情后尽早进行。
1、瓣膜穿孔、破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭者。
2、人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制者。
3、并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞者。
4、先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗仍不能控制者。
参考资料：[1]于学
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2023-09-21 17:14
中南大学湘雅三医院
王晓艳
- 引起主动脉夹层的触发因素有哪些
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引起主动脉夹层的触发因素主要有内膜撕裂以及滋养血管的破裂。
1、内膜撕裂：主动脉内膜撕裂，使局部血管的血流剪切力增加，撕裂中层血液进入中层撕裂处，使夹层向远处发展，但内膜打孔并不引起夹层。
2、滋养血管的破裂：被认为是主动脉夹层的另一种起因，尤其是壁内血肿。夹层动脉壁中滋养血管均存在不同程度的改变，多为滋养血管的扩张和管壁变薄，血管周围失去弹力纤维的支撑，易发生破裂出血，出血积聚在中层的内1/3和
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王晓艳
- 主动脉夹层各系统表现有哪些
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主动脉夹层常累及多个系统，常见的有心血管系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统、周围血管等出现不同的表现。
1、心血管系统：主动脉第二听诊区可有舒张期泼水样杂音，第一心音减弱，升主动脉破裂时可有心率快、心音弱、短绌脉、颈静脉怒张等心脏压塞症状；急性者一般无周围血管征。并发左心力衰竭时可有心率快、呼吸困难、肺底湿啰音等；若影响到冠状动脉，可有急性心肌缺血或心肌梗死的心电图和心肌酶学改变；累及周
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王晓艳
- 诊断主动脉夹层的常用辅助检查有哪些
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诊断主动脉夹层的常用辅助检查有心电图、胸部X线检查、主动脉血管成像检查、血液检查等。
1、心电图：累及冠状动脉时，可出现急性心肌缺血和梗死的ST段、T波的改变，甚至出现病理性Q波。有时夹层逆行发展累及房室间隔，导致房室传导阻滞。有冠心病或高血压病史者，心电图可有陈旧性心肌梗死、心肌慢性缺血或心肌肥厚改变。
2、胸部X线检查：见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。如见主动脉内膜钙化
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中南大学湘雅三医院
王晓艳
- 主动脉夹层基本干预包括哪些
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主动脉夹层急诊处理主要包括基本干预与外科干预，拟诊为主动脉夹层的病例在未经主动脉造影确定诊断之前，即应进行治疗。基本干预治疗包括控制血压、生命体征监测、合理使用药物等。
1、控制血压：给予药物降低血压，降低周围血管阻力和减少左心室收缩力，使主动脉壁剥离范围不再扩大。
2、生命体征监测：收入急诊监护室，严密监测心电图、血压、中心静脉压、肺毛细血管楔压、肺动脉压和尿量。
3、合理使用药物：调整药物剂量
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中南大学湘雅三医院
王晓艳
- 心律失常问诊重点内容有哪些
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心律失常问诊除了解一般病史外，还需重点询问发作时情况以及病因。
1、发作时情况：多数患者心律失常的发作往往不能被医师看到，尤其是间歇性发作时，向患者或知情者(包括目击者)详细问诊非常必要。不仅要了解诱因、次数、频度、持续时间、缓解方式或进程，更要询问患者的自我感觉、血压、心律，及有无心悸、头晕、黑朦、晕厥、抽搐、气促、呼吸困难。
2、病因问诊：虽然多数心律失常见于器质性心脏病患者，但也发生于其他系
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2023-09-21 17:14
中南大学湘雅三医院
王晓艳
- 脑梗用什么药治疗效果好
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脑梗的患者使用溶栓药、抗血小板药效果比较好，同时可以在医生指导下使用营养神经的药物促进症状恢复。
1、溶栓药：针对符合溶栓时间窗的患者，如脑梗死发作4.5小时内，需要及时应用溶栓药进行溶栓治疗。常用包括注射用重组链激酶、注射用尿激酶、注射用阿替普酶等。
2、抗血小板药：还需要遵医嘱使用抗血小板聚集的药物治疗，常用药物主要有硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等，预防疾病复发。
3、营养神经的药物：如奥
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2023-09-21 17:14
山西省心血管病医院
陈小飞
- 低血压吃什么食物补
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低血压通常可以通过改变饮食和生活方式来帮助管理。但在尝试任何饮食调整之前，都应该遵循医生的建议，以获得个性化的建议。一般建议可以摄入含盐、高蛋白、高膳食纤维、维生素B12的食物，还应增加水的摄入，可以适当的喝一些咖啡或茶。
1、增加盐的摄入：适度增加盐的摄入可以帮助提高血压。可以在食物中加入少量盐，但是有高血压或者肾脏疾病的患者应该谨慎使用。
2、喝足够的水：保持身体充足的水分，可以防止脱水，有助
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2023-09-21 17:14
中国人民解放军第二一一医院
李龙延
- 冠心病会遗传给下一代吗
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冠心病一般不会遗传后代，冠心病不属于遗传性疾病，只是一种遗传倾向性疾病，父母有冠心病，子女不一定就有冠心病，但是冠心病患者的子女患冠心病的几率比较高。建议此类人群日常生活中调整生活方式，注意饮食和运动。
冠心病是由冠状动脉粥样硬化痉挛等因素引起血管管腔狭窄或闭塞，既有遗传性的倾向性引起冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等疾病，具有一定遗传易感性，有家族性冠心病、高血压等病史患者，后代中发生
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2023-09-21 17:14
南宁市第一人民医院
余湘宁
- 心脏一阵一阵刺痛什么原因
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心脏一阵一阵地刺痛，这种情况一定要寻找原因，常见原因为冠心病，还可能为心脏神经症。
1、冠心病：中老年人如果活动劳累、情绪激动后出现心脏刺痛，首先应排除一下有没有冠心病，要评估患者有没有冠心病的易患因素，比如高脂血症、高血压、糖尿病。
既往有长期吸烟病史等，应建议患者做冠脉CTA检查或者完善冠状动脉造影检查，通过冠状动脉造影检查，能够看清患者的冠状动脉血管有没有问题。排除冠脉病变，才能够指导下一步
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2023-09-21 17:14
南宁市第一人民医院
余湘宁
- 心脏不好爱出汗是什么原因
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心脏不好容易出汗，可能是由心衰、心绞痛、心律失常引起的，是一种身体对心脏问题的反应。还可能是由高血压、药物副反应引起的。另外，出汗不一定是心脏的问题，还可能是情绪变化造成的。
1、心衰：心衰是心脏无法有效泵血的病症，可能会使心脏不足以满足身体对氧气和营养的需求。这时身体可能会增加出汗，以尝试降低体温并减轻心脏的负担。
2、心绞痛：心绞痛是由心肌供血不足而引起的疼痛。这时可能会出汗，是身体一种应对缺
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2023-09-21 17:14
中国人民解放军第二一一医院
李龙延
- 老年人心肌缺血吃什么药最好
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老年人心肌缺血时需要吃三大类药，包括抗血小板药、他汀类调脂药，还有改善心肌缺血的药物。
1、抗血小板药：心肌缺血发病机制是由于供应心脏的血管，也就是冠状动脉血管内膜出现粥样硬化斑块，由于斑块增长使管腔狭窄或者闭塞，血流量下降，血流缓慢。
当斑块破裂，局部有出血，血小板聚积增多形成血栓时，应积极口服抗血小板药物，常用的药物有阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛等。
2、他汀类调脂药：从上述冠心病发病机
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2023-09-21 17:14
解放军联勤保障部队第988医院
张彦昂
