亚急性感染性心内膜炎的表现是怎样的

亚急性感染性心内膜炎除了有全身性感染的表现，还有以下特殊表现： 1、心脏表现：杂音多变，或出现新的杂音晚期可发生心力衰竭。可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有期前收缩或心房纤颤。 2、栓塞现象及血管病损：仅次于心力衰竭的常见并发症。全身各处动脉都可发生栓塞，最常见部位是脑、肾、脾和冠状动脉。四肢动脉栓塞可有栓塞肢体苍白、发冷，动脉搏动减弱消失，肢体缺血、疼痛等表现。 3、皮肤及黏膜[详细]

2023-09-05 15:31:26中南大学湘雅三医院 彭丽萍

亚急性感染性心内膜炎的手术指征是什么

亚急性感染性心内膜炎是因为心内膜表面受到微生物的感染而诱发的病变，其手术指征如下： 1、经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行； 2、超声心动图明确发现赘生物形成； 3、左心赘生物引起栓塞； 4、脓肿时可出现不全性或完全性房室传导阻滞，或束支传导阻滞和室性期前收缩； 5、并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞； 6、人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制； 7、耐药菌或[详细]

2023-09-05 15:31:26中南大学湘雅三医院 彭丽萍

感染性心内膜炎的发病机制是什么

感染性心内膜炎主要是在非细菌性血栓性心内膜炎的情况下，引起了一过性菌血症，从而导致细菌黏附以及定植细菌进行繁殖。 1、非细菌性血栓性心内膜炎：湍流损伤瓣膜内皮，血小板及纤维蛋白沉积，有利于细菌黏附和感染。 2、一过性菌血症：创面释放多种微生物至血液循环中。 3、细菌黏附：微生物黏附于受损内皮。 4、定植细菌繁殖：定植微生物不断繁殖并进一步刺激纤维蛋白和血小板沉积，形成赘生物。 参考资料：[1]路岩[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎的周围体征表现有哪些

感染性心内膜炎的周围体征包括皮肤和黏膜的淤点、甲床下线状出血、Osler小结、Janeway损害及Roth点，这些表现在近30年中发生率已明显下降。 1、皮肤和黏膜的淤点：淤点常成群也可个别出现，多见于眼睑、口腔黏膜、胸前和手足背皮肤，常持续数天，消失后再现，其中心可发白。 2、甲床下线状出血：甲床下出血的特征为线状，远端不到达甲床前边缘，可有压痛。 3、Osler小结：Osler小结呈紫或红色，[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎的心脏并发症有哪些

感染性心内膜炎的心脏并发症包括心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎等。 1、心力衰竭：最为常见，是对预后影响最大的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者常发生，其次为二尖瓣和三尖瓣。瓣叶穿孔、腱索断裂、瓣环脓肿均会引起突发性心力衰竭，必须立即进行手术治疗，否则会严重地增加围手术期的死亡率，而且还会出现永久性左侧心力衰竭。 2、心肌脓肿：常见于急性患者，可发生于心脏任何部位，以瓣周[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎的并发症有哪些

感染性心内膜炎的并发症有心脏并发症、动脉栓塞、细菌性动脉瘤、神经系统并发症、肾损害等。 1、心脏并发症：如心力衰竭、心肌脓肿、心肌炎等。 2、动脉栓塞：临床诊断出的栓塞有15%-35%为动脉栓塞，急性较亚急性多见，常发生于病程晚期，也可为首发症状，或在感染控制后数周至数月发生，栓塞可发生在肌痛的任何部位，脑、心、脾、肾、肠系膜和四肢为临床所见的体循环动脉栓塞部位。 3、细菌性动脉瘤：在IE的并发症[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎的实验室检查有哪些

感染性心内膜炎的实验室检查包括血培养、一般化验检查、血液生化检查、血清免疫学检查等。 1、血培养：血培养阳性是诊断感染性心内膜炎的最直接证据，而且还可以随访菌血症是否持续。 2、一般化验检查：感染性心内膜炎患者红细胞和血红蛋白减少。偶可有溶血现象。 3、血液生化检查：感染性心内膜炎并发肾脏病变时尿素氮及肌酐升高；C反应蛋白在急性期升高，治疗有效时下降。 4、血清免疫学检查：慢性期丙种球蛋白增加，清[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎的特殊检查有哪些

感染性心内膜炎的特殊检查包括心电图、超声心动图、心导管及心血管造影、组织病理学检查等。 1、心电图：呈非特异性改变，可检出各种心律失常，如不同程度房室传导阻滞，左、右束支传导阻滞，若伴有心包炎可有急性ST段升高，有时可出现非特异性ST段和T波缺血性改变。 2、超声心动图：多普勒二维超声心动图能检测到2-3mm赘生物，能明确心内赘生物、瓣膜损害、脓肿形成、血流动力学改变和心功能。近年来，经食管二维超[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎需要与哪些疾病进行鉴别

感染性心内膜炎需要与风湿活动、右心内膜炎、糖尿病、结核病、结缔组织病、淋巴瘤、动脉粥样硬化等进行鉴别。 1、风湿活动：原有风湿性心瓣膜病，已确诊者经足量抗生素治疗体温不降。 2、右心内膜炎：有肺梗死症状或反复发生的肺部感染，而无皮肤及体循环栓塞现象。 3、糖尿病、结核病：非特异性全身不适疲乏、体重降低、夜间盗汗。 4、结缔组织病：发热伴有类风湿症状。 5、淋巴瘤：有发热、贫血、脾大等症状与体征。 [详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎并发症如何治疗

感染性心内膜炎并发症包括心力衰竭、肾衰竭、血管栓塞、细菌性动脉瘤等，具体的治疗措施如下： 1、心力衰竭：除按心力衰竭的常规治疗外，重要的是应根据瓣膜的损害情况以及参照相关手术适应证及早手术。 2、肾衰竭：对于并发急性肾功能不全患者应做血液透析，不仅有利于改善全身状况，还可使患者安全渡过抗生素应用和免疫机制所致的肾脏损害阶段。 3、血管栓塞：主要为对症处理，虽然赘生物基本是个血栓，并且可能脱落成栓子[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

静脉药物依赖者心内膜炎的检查有哪些

静脉药物依赖者心内膜炎的患者多数为年轻人，既往无心脏病史，临床表现常有发热，并伴咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状，心脏杂音；静脉药物依赖者心内膜炎的检查包括血培养、超声心动图等。 1、血培养：是诊断IE的重要依据，但大多数静脉药物依赖者心内膜炎患者首次血培养前已使用过抗生素治疗，降低了培养的阳性率，故对血培养阴性的患者也不能完全排除该病的诊断。 2、超声心动图：对诊断静脉药物依赖者心内膜炎有重要价值超[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎的病因有哪些

感染性心内膜炎80%以上由链球菌和葡萄球菌所致，其他尚有真菌、衣原体、立克次体及病毒等，主要病因有基础心脏病变、病原体、诱发因素等。 1、基础心脏病变：90%的感染性心内膜炎患者均有基础性心脏病变，其中以先天性心脏病最为多见，约占80%，室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄等较常见；后天性心脏病，如风湿性瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征等，也可并发感染性心内膜炎； 2、病原体：几乎所有的细菌均可导致感染[详细]

2023-09-14 14:37:54西安交通大学第一附属医院 折剑青

感染性心内膜炎的实验室检查有何变化

感染性心内膜炎的实验室检查项目主要包括血培养、超声心动图、CT等，均较正常情况有所变化。 1、血培养：血细菌培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据，凡原因未明的发热体温持续在1周以上，且原有心脏病者，均应反复多次进行血培养，以提高阳性率。若血培养阳性，应做药物敏感试验； 2、超声心动图：心内膜受损的超声心动图征象，主要有赘生物腱索断裂、瓣膜穿孔、心内修补材料部分裂开、心内脓肿及人工瓣膜瓣周脓肿等；[详细]

2023-09-14 14:37:54西安交通大学第一附属医院 折剑青

感染性心内膜炎如何治疗

感染性心内膜炎总的治疗原则是积极抗感染、加强支持疗法，具体措施包括一般治疗、抗生素治疗、手术治疗等。 1、一般治疗：包括细心护理，保证患者充足的热量供应，可少量多次输新鲜血或血浆，也可输注免疫球蛋白； 2、抗生素治疗：应用原则是早期、联合、足量、足疗程、选择敏感的抗生素。在具体应用时，针对不同的病原菌感染，选用不同的抗生素。抗生素应连用4-8周，用至体温正常，栓塞现象消失，周围血象、血沉恢复正常，[详细]

2023-09-14 14:37:54西安交通大学第一附属医院 折剑青

导致感染性心内膜炎的常见因素有哪些

导致感染性心内膜炎产生的常见因素有血流动力学因素、无菌性血栓性心内膜炎、赘生物形成、暂时性菌血症等。 1、血流动力学因素：先天性或后天性心脏瓣膜病变都存在血液的反流，反流血液所通过孔道狭窄，孔道两端间有较大的压力阶差。 2、无菌性血栓性心内膜炎：在血液湍流和反复喷射冲击下，心内膜内皮不可避免受到损伤，导致胶原纤维暴露产生粗糙面，直小板聚集和纤维蛋白沉着，形成微血栓。 3、赘生物形成：病原微生物流经[详细]

2023-09-21 17:14:19中南大学湘雅三医院 王晓艳

如何诊断感染性心内膜炎

诊断感染性心内膜炎可依靠心脏病史，典型的临床表现以及反复血培养阳性。出现以下情况应高度疑诊此病： 1、有器质性心脏病且不明原因发热1周以上者。 2、心脏手术后持续发热1周，经一般治疗无效者。 3、短期内原有的心脏杂音发生改变或出现新的反流性杂音者。 4、难解释的进行性贫血、周围动脉栓塞、皮肤黏膜淤点、脾大及难以控制的心力衰竭。 根据上述诊断线索，加之血培养阳性，超声心动图检查发现赘生物，可确诊。 [详细]

2023-09-21 17:14:19中南大学湘雅三医院 王晓艳

使用抗生素治疗感染性心内膜炎需要注意什么

感染性心内膜炎是致病微生物感染所致心瓣膜或心室壁内膜的炎症，抗生素使用根据致病菌培养结果和药物敏感性试验而定。应用原则有选用杀菌剂、剂量要足、疗程要够、尽早治疗等。 1、选用杀菌剂：如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。 2、剂量要足：应及时测定抗生素的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度。 3、疗程要够：一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延至8周。 4、尽早治疗：连续血培养4-[详细]

2023-09-21 17:14:19中南大学湘雅三医院 王晓艳

感染性心内膜炎哪些情况需要手术治疗

感染性心内膜炎是致病微生物感染所致心瓣膜或心室壁内膜的炎症，其治疗主要包括药物治疗和手术治疗。出现下列情况的感染性心内膜炎患者需要手术治疗，应在控制病情后尽早进行。 1、瓣膜穿孔、破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭者。 2、人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制者。 3、并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞者。 4、先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗仍不能控制者。 参考资料：[1]于学[详细]

2023-09-21 17:14:19中南大学湘雅三医院 王晓艳

感染性心内膜炎的临床表现是什么

感染性心内膜炎是指病原微生物经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜和血管内膜所引起的感染性炎症。多发生于先天性心脏病或风湿性心脏病的病人，尤其在心脏手术后。亦可发生于无心脏病变的正常人。病原微生物最常见为细菌，其他为真菌、立克次体、衣原体等。感染性心内膜炎的临床表现如下： 1、起病：致病菌毒力强，起病常急剧，呈脓毒败血症表现。大多起病较缓慢而隐匿，在先天性心脏病患儿，出现发热、乏力、贫血、脾大应想到本病的可[详细]

2023-09-21 17:14:37武汉大学人民医院 周恒

感染性心内膜炎可以做哪些检查

感染性心内膜炎是指病原微生物经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜和血管内膜所引起的感染性炎症。多发生于先天性心脏病或风湿性心脏病的病人，尤其在心脏手术后。亦可发生于无心脏病变的正常人。病原微生物最常见为细菌，其他为真菌、立克次体、衣原体等。感染性心内膜炎可以做以下检查： 1、血培养：必须在用药前24-48h采血，连续做数次培养，分别做需氧菌与厌氧菌培养及特种培养和真菌培养。如已用抗生素，则停药3-4d后再[详细]

2023-09-21 17:14:37武汉大学人民医院 周恒