什么是慢性胰腺炎

慢性胰腺炎（CP）是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。 1、基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和问质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变； 2、临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全； 3、CP致病因素较多，酗酒是主要因素，其他病因包括：胆道疾病、高脂血症、高钙血症、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常及胰腺外伤或手术、急性胰腺炎导致胰管狭窄、遗传性胰[详细]

2023-08-25 16:58:23上海交通大学医学院附属新华医院 章瑞南

慢性胰腺炎的临床表现有哪些

慢性胰腺炎（CP）是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。其主要临床表现有： 1、腹痛是CP病人主要临床症状，典型表现为发作性上腹部疼痛，常因高脂饮食或饮酒诱发，随着胰腺外分泌功能不断下降，疼痛程度会减轻，甚至消失。 2、外分泌功能不全病人早期无特殊症状，后期可出现脂肪泻、消瘦及营养不良表现； 3、内分泌功能不全病人早期可出现糖耐量异常，后期表现为糖尿病症状； 4、如合并胆道梗阻、[详细]

2023-08-25 16:58:23上海交通大学医学院附属新华医院 章瑞南

慢性胰腺炎可以分为几期

根据临床表现、形态学改变和胰胀内外分泌功能受报程度，慢性胰腺炎（CP）分为四期。 1、早期：出现腹痛、血清或尿淀粉酯升高等临床症状，CT超声检查多无特征性改变，经内镜逆行胰胆管造影或组织学检查可有轻微改变； 2、进展期：主要表现为反复腹痛或急性胰腺炎发作，胰腺实质或导管出现特征性改变，胰腺内外分泌功能无显著异常，病程可持续数年； 3、并发症期：临床症状加重，胰腺及导管形态明显异常，格腺实质明显纤维[详细]

2023-08-25 16:58:23上海交通大学医学院附属新华医院 章瑞南

急性胰腺炎在病理上可分为哪几种类型

急性胰腺炎是外科临床常见的急腹症之一，其在病理上可分为间质水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎。 1、间质水肿性胰腺炎：肉眼可见胰腺呈弥漫性和局限性水肿、肿胀、变硬，外观似玻璃样发亮。镜下可见腺泡和间质水肿、炎性细胞浸润，偶有轻度的出血和局灶性坏死，但腺泡和导管基本正常。此型胰腺炎占急性胰腺炎的绝大多数，其预后良好。 2、坏死性胰腺炎：大体上胰腺肿大，胰腺组织因广泛出血坏死而变软，出血区呈暗红色或蓝黑色，坏[详细]

2023-08-28 19:14:50中南大学湘雅三医院 刘怀政

急性胰腺炎按病因可以分为哪些类型

急性胰腺炎按病因可以分为胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、外伤或手术后胰腺炎、特发性胰腺炎等。 1、胆源性胰腺炎：由于胆管结石梗阻或胆管炎、胆囊炎诱发的急性胰腺炎。患者首发症状多起自中上腹或右上腹，临床上50%以上的急性胰腺炎都是胆道疾病引起。 2、酒精性胰腺炎：因酗酒引起的急性胰腺炎，国外报道较多，西方国家约占急性胰腺炎的25%左右。 3、高脂血症性胰腺炎：高血脂诱发的急性胰腺炎。近[详细]

2023-08-28 19:14:50中南大学湘雅三医院 刘怀政

急性胰腺炎按严重程度分级可分为哪些

急性胰腺炎（AP）按严重程度分级可分为轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。 1、轻症急性胰腺炎(MAP)：占AP的多数，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在1-2周内恢复，病死率极低。 2、中重症急性胰腺炎(MSAP)：伴有一过性(≤48h)的器官功能障碍。早期病死率低，后期如坏死组织合并感染，病死率增高。 3、重症急性胰腺炎(SAP)：约占AP的5%-10%，伴有持续(＞4[详细]

2023-08-28 19:14:50中南大学湘雅三医院 刘怀政

哪些穿刺检查可以辅助检查急性胰腺炎

急性胰腺炎是外科临床常见的急腹症之一，腹腔穿刺和胰腺穿刺两种穿刺检查辅助可以检查胰腺炎。 1、腹腔穿刺：是一种安全、简便和可靠的检查方法，对有移动性浊音者，在左下腹和右下腹的麦氏点作为穿刺点，穿刺抽出淡黄色或咖啡色腹水，腹水淀粉酶测定升高对诊断有帮助。 2、胰腺穿刺：适用于怀疑坏死性胰腺炎继发感染者。一般在CT或B超定位引导下进行，将吸出液或坏死组织进行细胞学涂片和细菌或真菌培养，对确定是否存在坏[详细]

2023-08-28 19:14:50中南大学湘雅三医院 刘怀政

重症急性胰腺炎的病程可以分为哪几期

重症急性胰腺炎全病程大体可以分为三期，但不是所有患者都有三期病程，有的只有第一期，有的有两期，有的有三期。 1、早期(急性期)：发病至2周，此期以SIRS和器官功能衰竭为主要表现，常可有休克、呼衰、肾衰、脑病等主要并发症，构成第一个死亡高峰。治疗的重点是加强重症监护、稳定内环境及器官功能保护。 2、中期(演进期)：发病2-4周，以胰周液体积聚或坏死性液体积聚为主要表现。此期坏死灶多为无菌性，也可能[详细]

2023-08-28 19:14:50中南大学湘雅三医院 刘怀政

重症急性胰腺炎的局部并发症有哪些

重症急性胰腺炎（AP）的局部并发症可能有急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、包裹性坏死、胰腺假性囊肿等。 1、急性胰周液体积聚(APFC)：发生于病程早期，表现为胰周或胰腺远隔间隙液体积聚，并缺乏完整包膜，可以单发或多发。通常依靠影像学检查发现。影像学上为无明显囊壁包裹的急性液体积聚。急性液体积聚多会自行吸收，少数可发展为急性假性囊肿或胰腺脓肿。 2、急性坏死物积聚(ANC)：发生于病程早期，表现为[详细]

2023-08-28 19:14:50中南大学湘雅三医院 刘怀政

小儿急性胰腺炎的类型有哪些

小儿急性胰腺炎致病因素较复杂，可突然发病，难以确定其病因。多发生在4岁以上小儿，主要症状为上腹部疼痛，多呈持续性，常伴恶心呕吐。按其病理变化可分为两型： 1、水肿型胰腺炎，占80%-90%，胰腺全部或局部水肿、充血，胰液的排出受阻，因而使血液及尿中淀粉酶增高； 2、出血坏死性胰腺炎：占10%-20%，病变急剧，因缺血、出血或坏死，胰腺呈深红色或紫黑色，大量渗出液包含胰液流人腹腔而引起弥漫性腹膜炎，[详细]

2023-08-28 19:14:57中南大学湘雅三医院 刘怀政

小儿急性胰腺炎的辅助检查有哪些

小儿急性胰腺炎致病因素较复杂，可突然发病，难以确定其病因。多发生在4岁以上小儿，主要症状为上腹部疼痛，多呈持续性，常伴恶心呕吐。其辅助检查如下： 1、淀粉酶测定：为主要诊断依据，用苏式比色法测定在急性胰腺炎患儿高达500U以上。血清淀粉酶值在发病3h后即可增高，24-48h达到高峰以后逐渐下降。尿淀粉酶发病后升高较慢，但病变缓解后下降的时间比血清淀粉酶迟缓，且受肾功能及尿浓度的影响，故不如血清淀粉[详细]

2023-08-28 19:14:57中南大学湘雅三医院 刘怀政

急性胰腺炎是什么病

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。按病情严重程度，急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两型。 临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点，症状主要有急性腹痛、发热、恶心、呕吐等。多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴发多器官功能障碍及胰腺局部并发症，死亡率高。 急性胰腺炎无传染性，是一种较为常见的消化系统疾病，年发病率为5/10万-30/10[详细]

2023-08-28 19:15:21哈尔滨医科大学附属第一医院 罗文才

急性胰腺炎可由什么原因导致

急性胰腺炎的病因较多，其中胆道疾病，如胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。此外，酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤等也可导致本病。 1、胆道疾病：胆石症及胆道感染等是主要病因。由于胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部、胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压； 2、酒精：酒精可促胰液分泌，当胰管流出道不能充分引[详细]

2023-08-28 19:15:21哈尔滨医科大学附属第一医院 罗文才

急性胰腺炎有什么症状

根据病情程度，急性胰腺炎的临床表现多样。急性腹痛是绝大多数病人的首发症状，腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重，可陆续出现循环、呼吸、肠、肾及肝等多器官衰竭，表现为低血压、呼吸困难等。 1、急性腹痛：是绝大多数病人的首发症状，常较剧烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射，患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热； 2、急性多器官功能障碍及衰竭：患者可出现低血压、呼吸困难、腹胀、呕吐、少尿甚至无尿、黄疸[详细]

2023-08-28 19:15:21哈尔滨医科大学附属第一医院 罗文才

急性胰腺炎可引发哪些局部并发症

急性胰腺炎引起的局部并发症包括胰腺坏死、胰腺假性囊肿、包裹性坏死等。 1、胰腺坏死：胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死，伴有胰周脂肪坏死。根据有无感染，胰腺坏死又可分为感染性坏死和无菌性坏死。增强CT是目前诊断胰腺坏死的最佳方法； 2、胰腺假性囊肿：在病程4周后，随着时间的推移，持续存在的急性胰周液体积聚一旦形成囊壁包裹，称为胰腺假性囊肿。假性囊肿通常位于小网膜腔内，胃与结肠、胃与肝之间或横结肠系膜之间[详细]

2023-08-28 19:15:21哈尔滨医科大学附属第一医院 罗文才

急性胰腺炎可并发哪些全身症状

急性胰腺炎可并发的全身症状有休克、消化道出血、慢性胰腺炎和糖尿病、代谢异常、心功能不全或衰竭等。 1、休克：重症患者常有低血压及休克，患者烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呈花斑状，脉搏细弱、血压下降，少数患者可在发病后短期内死亡； 2、消化道出血：可表现为呕血或便血。呕血是应激性溃疡或胃黏膜糜烂，或胃黏膜下多发性脓肿引起；便血可由胰腺坏死穿透横结肠引起，便血者预后极差； 3、慢性胰腺炎和糖尿病：慢性胰腺[详细]

2023-08-28 19:15:21哈尔滨医科大学附属第一医院 罗文才

急性胰腺炎常与哪些疾病进行鉴别

由于急性胆囊炎和胆石病、胆道蛔虫病、胃及十二指肠穿孔、急性肾绞痛等与急性胰腺炎有相似症状，因而应鉴别开来。 1、急性胆囊炎、胆石病：急性胆囊炎的腹痛较急性胰腺炎轻，其疼痛部位为右上腹部胆囊区，并向右胸及右肩部放射，血尿淀粉酶正常或稍高；如伴有胆道结石，其腹痛程度较为剧烈，且往往伴有寒战、高热及黄疸； 2、胆道蛔虫病：胆道蛔虫病发病突然，多数为儿童及青年，开始在上腹部剑突下偏右方，呈剧烈的阵发性绞痛[详细]

2023-08-28 19:15:21哈尔滨医科大学附属第一医院 罗文才

急性胰腺炎使用什么药物进行治疗

临床常用H2受体阻断药或质子泵抑制药、生长抑素及其类似物、蛋白酶抑制剂、镇痛药和抗生素等治疗急性胰腺炎。 1、H2受体阻断药或质子泵抑制药：抑制胃酸以保护胃黏膜及减少胰腺分泌； 2、生长抑素及类似物：如奥曲肽，对胰腺细胞有保护作用，可阻止急性胰腺炎的进展。在早期应用能迅速控制病情、缓解临床症状，使血淀粉酶快速下降并减少并发症，提高治愈率； 3、蛋白酶抑制剂：如加贝脂、乌司他丁。加贝脂对胰蛋白酶、血[详细]

2023-08-28 19:15:21哈尔滨医科大学附属第一医院 罗文才

急性胰腺炎患者在饮食方面需注意什么

急性胰腺炎的发生与饮食有关，患者应重视饮食调理。急性发作期间应绝对禁食，病情好转后，以低脂少渣、清淡饮食为主，忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒。 一、饮食建议： 1、选用含脂肪少的优质蛋白质食品，如蛋清、鸡肉、鱼、虾、豆腐等； 2、供给含B族维生素和维生素C丰富的食物，如煮红枣汤加糖、蔬菜汁，以及蜂蜜、蔗糖水等； 3、少食多餐。 二、饮食禁忌： 1、忌用油腻不易消化并能促进胆汁、胃液、胰液分泌的食物，如[详细]

2023-08-28 19:15:21哈尔滨医科大学附属第一医院 罗文才

老年人急性胰腺炎病情加重的原因有哪些

老年人急性胰腺炎病情加重，可能与胰腺血循环障碍、炎性细胞过度激活、感染等原因有关。 1、胰腺血循环障碍：在胰腺炎时，胰腺的血流量反而减少，而且胰腺组织对血流量的改变亦很敏感。在轻症急性胰腺炎时，胰腺组织缺血若不予以解除，则可能因进行性缺血，而导致重症急性胰腺炎。由于老年人常合并糖尿病、动脉粥样硬化等，导致胰腺缺血更加严重； 2、炎性细胞过度激活：急性胰腺炎时，坏死的组织被吞噬细胞吞噬，从而导致炎性[详细]

2023-08-28 19:15:21哈尔滨医科大学附属第一医院 罗文才