易出血，又易血栓的-凝血因子VLeiden突变

凝血因子V（这个读5）Leiden突变（factorVLeiden,FVL），Leiden是荷兰的一个城市，在那首先发现了异常基因。这属于罕见出血性疾病（Rareinheritedcoagulationdisorders，RICD，知道这些有利于检索文献）。但这个病又容易血栓。发病率非常低，为了便于...[详细]

2021-11-19 11:42 海口市人民医院 杨晓阳

肿瘤热疗有效吗？是魏则西的生物治疗吗？

FDA与肿瘤热疗2013年FDA批准热疗适用于与放射疗法联合用于治疗不适合化疗的宫颈癌患者（此类人群相对非常少，这是伏笔，后面有用）1，2，3，4，结论主要基于瑞士和美国的研究，但其临床试验缺少说服力的是，未能与指南传统方案进行比较研究。美国曾拟进行III期宫颈癌的临床试验，但由于病人少，入组太低，...[详细]

2021-11-18 17:11 海口市人民医院 杨晓阳

PD-1抑制剂与新冠疫苗的关系？

以前主要介绍美国血液病协会关于新冠疫苗和血液病，但部分细节不完善，如PD-1等免疫抑制剂与新冠疫苗的关系未详细介绍。介于有患者咨询，避免受到某度上所谓砖家的误导，经查询UPTODATE，NCCN疫苗指南，癌症免疫治疗协会及最近相关文献，特作此科普。PD-1抑制剂，属于免疫检查点抑制剂(immunec...[详细]

2021-11-17 10:08 海口市人民医院 杨晓阳

什么时候需要中枢预防淋巴瘤？

针对医生的科普，主要是也提醒自己不要忘了给患者预防，降低中枢淋巴瘤侵犯！约5%患者会中枢淋巴瘤复发或侵犯，必须要针对患者采用个体化治疗。以下几类患者更容易中枢淋巴瘤侵犯，建议腰穿鞘注化疗药预防：乳酸脱氢酶升高，以及大于1个结外侵犯；以下4个或更多危险因素，乳酸脱氢酶升高；血清白蛋白[详细]

2021-11-16 14:09 海口市人民医院 杨晓阳

鉴别弥漫大B细胞、原发纵隔大B细胞和灰区淋巴瘤

如何鉴别？灰区淋巴瘤（Grayzonelymphoma）是2017年WHO分类[2,3]提出新的类型淋巴瘤，最早有介于Burkitt淋巴瘤和弥漫大B淋巴瘤难以区分型，以及介于经典霍奇金淋巴和弥漫大B淋巴瘤难以区分型。目前学术界已经取消前者，仅保留后者。因为如果具有不典型的形态，而Burkitt淋巴瘤...[详细]

2021-11-16 14:02 海口市人民医院 杨晓阳

反复发热1年，活检提示EBV相关淋巴增值性疾病

反复发热1年，淋巴结活检提示EBV相关淋巴增值性疾病，该如何治疗？需不需要治疗？EBV相关T细胞淋巴增值性疾病(EBV-TLPD)发病率较低，Uptodate也没系统描述。EBV-TLPD预后不佳，可进展成侵袭性NK/T细胞淋巴瘤（ANKL）[1]。NCBI的实时更新图书建议，EBV-TLPD可被激...[详细]

2021-11-16 14:00 海口市人民医院 杨晓阳

造血干细胞移植后巨细胞病毒视网膜炎

巨细胞病毒（CMV）属于疱疹病毒，也称人疱疹病毒5型，我国90%以上曾感染多疱疹病毒，但免疫力正常者很少发病，主要见于免疫缺陷，尤其是T淋巴细胞免疫缺陷患者发病。因造血干细胞后所致巨细胞病毒眼炎发生率非常低。 CMV易感因素CMV阴性供着和CMV阳性受着容易感染，CMV阳性供着和CMV阳性受着亦可复...[详细]

2022-01-04 16:35 海口市人民医院 杨晓阳

血液病患者是否可接种新冠疫苗？

免疫力低下/紊乱、血小板减少、多发性骨髓瘤、移植后患者和新冠疫苗，之前科普有介绍，请查看之前科普介绍，此处不重复。本文重点阐述之前未介绍的血液疾病是否能打新冠疫苗。美国灭活疫苗最常见的不良反应是疲劳（高达28％）、恶心、注射部位的疼痛（高达60％）、头痛（高达42％）、发烧（高达50％）、关节痛（高...[详细]

2022-01-04 16:41 海口市人民医院 杨晓阳

血小板减少免疫紊乱者可以打新冠疫苗吗？

上医治未病，建议常规进行疫苗预防疾病。但是药三分毒，对于免疫机制紊乱的疾病，如狼疮和ITP等，该如何选择疫苗呢？本文进行科普介绍。是药三分毒根据美国疾病控制和预防中心（CDC）和美国食品药品监督管理局（FDA）提供的数据，注射辉瑞COVID-19疫苗后出现20例ITP患者，其中17例注射疫苗前无血小...[详细]

2022-01-04 16:44 海口市人民医院 杨晓阳

慢性粒细胞白血病可以停药吗?

停止治疗似乎是安全的。停药后有可能导致疾病进展。一些患者经历了停药引起的严重不良事件。停药的患者必须充分明白停药的害处和好处。重新开始治疗3个月后未能恢复BCR-ABL1≤0.01%可能预后不好。如果明白以上5条，且必须满足以下所有点之后，才能尝试停药！年龄≥18岁。慢性期，既往无加速期或急变期病史...[详细]

2022-01-04 16:45 海口市人民医院 杨晓阳

关爱健康，从经营自己的体重开始

成年人除了容易长胖，就没有容易2个字。体重减轻可以降低疾病发病率，高脂血症提示多种实体瘤和淋巴瘤预后不良[3]。减肥的其他好处包括减少尿失禁、睡眠呼吸暂停和抑郁，改善生活质量、身体功能和活动能力[4]。一些成功人事，亦会成功的经营自己的身体！如诺贝尔浆获得者田中耕一，多年以来体重始终维持在健康水平。...[详细]

2022-01-04 16:45 海口市人民医院 杨晓阳

弥漫大B细胞淋巴瘤需要维持治疗吗？维持治疗有用吗？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）维持治疗没用，只会复发的晚一点，患者存活率不会提高。利妥昔单抗和来那度胺可以提高DLBCL无疾病进展生存率（FFS），但不能改善总体存活率。简单说，就是维持可以推迟复发，但存活时间不变。并考虑到药物的花费和副作用，不推荐DLBCL维持治疗。结论基于以下2个临床试验一项...[详细]

2022-02-22 14:55 海口市人民医院 杨晓阳

弥漫大B细胞淋巴瘤一线做自体移植行吗？

如同指南所述，一般不能将自体移植放到一线治疗，只能复发患者才考虑自体移植。这主要是因为移植后并发症会显著提高患者患病率，并且化疗和自体移植者生存率相同。2008年的荟萃分析，包括15项随机对照试验的数据，共有3079名患者接受了侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗[1]。无论患者接受常规化疗还是大剂量化疗，然...[详细]

2022-02-22 14:55 海口市人民医院 杨晓阳

R-CHOP 治疗弥漫大B细胞淋巴瘤到底够不够？

先说结论：生发中心型R-CHOP足够，非生发中心型建议R-CHOP加其他药物的临床试验（非专业人士不看下面的详细描述亦可）。因为：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）按WHO分为生发中心型和非生发中心型（或ABC型）。如果FISH检测有C-MYC阳性，伴BCL-2或BCL-6阳性，WHO将这类淋巴瘤叫做...[详细]

2022-02-22 14:56 海口市人民医院 杨晓阳

嗜酸性粒细胞增多和酪氨酸激酶融合基因肿瘤如何诊疗？

诊断要点诊断此类疾病，除骨穿形态学检测除外白血病或非特指型慢性嗜酸性粒细胞白血病，需完善（推荐FISH和PCR检测骨髓或外周血）PDGFRA,PDGFRB,FGFR1,JAK2,ABL1,FLT3基因重排检测，KITD816Vc基因（除外系统性肥大细胞增生症），BCR-ABL基因除外慢粒，MPN基因...[详细]

2022-03-18 15:01 海口市人民医院 杨晓阳

清除幽门螺旋杆菌就可治疗淋巴瘤吗？快学习一下吧

是的，幽门螺旋杆菌阳性的胃肠道黏膜相关淋巴瘤I期和II1期仅清除幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori，Hp)即可能治愈。那我们没事都查下Hp，有了就治疗行吗？tooyoung,toonaive!学术界普别认为对Hp有点检查和治疗过度，商业化太浓，颇有保健品的神韵，故本文做此科普。幽门螺...[详细]

2022-04-18 15:15 海口市人民医院 杨晓阳

慢性粒细胞白血病用药副作用如何处理

伊马替尼副作用慢性期：建议的初始剂量为400毫克，每天一次。加速和急变期：建议的初始剂量为600mg，每天一次，必要时加量至800mg。慢性期中性粒细胞（ANC）[详细]

2022-05-11 10:18 海口市人民医院 杨晓阳

浆细胞疾病之免疫球蛋白轻链（AL）淀粉样变性

免疫球蛋白轻链淀粉样变性是一种不常见的疾病，确切的发病率尚不清楚。在美国，发病率似乎稳定在每百万人年大约9至14例。其是老年人的一种疾病。与其他浆细胞病一样，40岁后每十年的年龄特异性发病率都会增加。诊断时的中位年龄为64岁，不到5%的患者年龄在40岁以下。男性占患者的65%至70%。临床表现●肾病...[详细]

2022-01-03 09:52 海口市人民医院 杨晓阳

十一大浆细胞疾病，以后终于不怕漏诊和误诊。

1、反应性浆细胞增多症骨髓中正常的kappa/lambda比率为2:1。大于4:1或小于1:2的比率被认为分别满足kappa或lambda单克隆性的定义。这一发现将单克隆丙种球蛋白病与自身免疫性疾病、转移性癌、慢性肝病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)或慢性感染引起的反应性浆细胞增多症区分开来，其中...[详细]

2022-06-07 15:47 海口市人民医院 杨晓阳

浆细胞疾病之免疫球蛋白轻链（AL）淀粉样变性

免疫球蛋白轻链淀粉样变性是一种不常见的疾病，确切的发病率尚不清楚。在美国，发病率似乎稳定在每百万人年大约9至14例。其是老年人的一种疾病。与其他浆细胞病一样，40岁后每十年的年龄特异性发病率都会增加。诊断时的中位年龄为64岁，不到5%的患者年龄在40岁以下。男性占患者的65%至70%。临床表现●肾病...[详细]

2022-06-07 15:47 海口市人民医院 杨晓阳