谈谈睡眠呼吸暂停综合征

    发布时间:2015-10-27   来源:中华康网   

  睡眠呼吸暂停综合征主要临床症状是睡眠打鼾、频繁发生的呼吸暂停、嗜睡。临床上分为阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(常见睡眠时软腭肌肉松弛,舌根后附与咽壁紧贴,上呼吸道舒张肌群间不协调所致气道闭塞;鼻部结构的异常、咽壁肥厚、扁桃体肥大、肢端肥大症、巨舌、先天性小颌畸形、咽部和喉的结构异常等)。中枢型睡眠呼吸暂停综合征常见于脑血管疾患、脊髓病变、家族性自主神经异常、糖尿病、脑炎、充血性心力衰竭等。山东中医药大学附属医院肺病科陶凯

  睡眠呼吸暂停对人体的危险因素有,继发性高血压、急性脑卒中、心律失常、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心源性猝死。呼吸系统慢性疾病的患者如慢性阻塞性肺疾病及右心功能不全的患者常常合并睡眠呼吸暂停综合症。另外,性欲减退和阳萎在男性睡眠呼吸暂停综合征重症患者中并不少见;睡眠呼吸暂停综合征的睡眠紊乱导致生长激素分泌减少,可影响儿童的生长发育。患者的近期记忆力下降,注意力、集中能力、理解能力减退,性格及行为异常,这些都影响了患者的工作、学习及生活。除损害人体健康外,还会引发交通事故、工伤等,这对家庭及社会都会造成一定危害。儿童患者多有上课犯困、学习成绩差、激动、易怒、白天行为异常、打鼾、夜间睡眠动作异常、遗尿。老年患者以失眠、打鼾、嗜睡、性功能障碍、失眠易醒、抑郁症。

  七小时的睡眠中发生睡眠呼吸暂停30 次以上或每小时超过5 次伴有相应临床症状者,即可诊断睡眠呼吸暂停综合征。肥胖、颈围增加、口唇紫绀、呼吸音减低有助于诊断。头颅X 线、肺功能、血气分析、甲状腺激素、特别是睡眠呼吸监测(睡眠脑电图、眼动图及颏舌肌肌电图。睡眠呼吸变化、口鼻气流、胸部和腹部呼吸运动、动态经皮血氧饱和度监测。动态心电图、动态血压、食管内压、鼾声、腿动及体位变化等)可确定诊断。

  治疗方法主要是应用下颌移动装置及固舌装置使睡眠中喉咽部狭窄段不能塌陷;应用持续气道正压通气可以通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压、防止气道塌陷,保证睡眠中的正常肺通气(双水平气道正压通气机(BiPAP)、智能型CPAP 呼吸机)。另外,手术主要是建立通畅的呼吸通道,去除解剖狭窄、扩大气道。主要有气管切开造口术、悬雍垂咽软腭成形术、扁桃体、腺样体切除术、鼻中隔偏曲矫正、鼻息肉摘除、鼻甲切除术等。

  另外,对症治疗如甲状腺机能减退患者长期服用甲状腺素;心力衰竭患者应用心功能改善药物;鼻甲肥厚者应用鼻黏膜收缩剂滴鼻均可以减少睡眠呼吸暂停的发生。养成良好的睡眠习惯、足够的睡眠时间、保证的睡眠质量,采取侧卧位入眠,晚餐不宜过饱,戒烟、酒、减肥,避免服用镇静剂。

  中医药治疗该病有着调理体质、治病求本的长处,且临床疗效好。但常常需要较长的治疗周期。

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