腰痛的中医诊断
发布时间：2016-05-16 来源：中华康网
临床对以腰痛为主症的病种尚未确定时，可以腰痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。
辨病思路：
1.首先排除背痛（脊曹以上痛)、沉痛（尻骶部痛)、胯痛（尻尾以下的两侧痛)。
2.根据伴随症等病情，考虑肾系疾病，如：
（1）并见水肿者，多为皮水、正水、石水。
（2）血尿伴腰腹部阵发性绞痛，或尿出砂石者，应考虑石淋。
（3）伴尿频、尿急、尿痛者，应考虑肾瘅、肾著、肾痨。
（4）劳累或久立时腰痛加重，平卧后缓解或消失者，应考虑肾下垂。
（5）腰痛伴高热、肾区灼热者，应考虑肾痈的可能。
（6）年龄偏大，腰痛伴血尿、腰部有肿块者，应疑及肾癌。
3.腰痛可由肾系以外疾病导致，如：
（1）伴多数大关节疼痛，其痛游走不定者，多为三痹。
（2）中年以后，缓慢起病，腰痛于久坐、久立时加重，活动后减轻者，应考虑腰痹。
（3）有明显外伤史，且疼痛剧烈或持续者，应考虑腰部骨折、脱位、腰部扭伤、偏痹等的可能。
（4）妇女腰痛与月经有关，或伴有月经、带下病者，应考虑是因妇科疾病所致，并作妇科检查。
4.除作血、尿、粪三大常规检查外，可选择性地作脊柱ｘ线摄片、腹部平片、尿路造影及Ｂ型超声波等检查，以助诊断的确定与鉴别。
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