椎间盘源性下腰痛诊断
发布时间：2015-06-27 来源：中华康网
椎间盘源性下腰痛在临床上是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱（IDD）如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性症状，无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据，可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。保定市第二医院骨外科史晓林
（一）临床特点
椎间盘源性下腰痛的最主要临床特点是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位时加剧，病人通常只能坐20分钟左右。疼痛主要位于下腰部，有时也可以向下肢放散，65％伴有下肢膝以下的疼痛，但是没有诊断的特异性体征。
（二）影像学特点
1．MRI：T2加权像在病变椎间盘均显示低信号改变(椎间盘变黑)，纤维环后方出现高信号区是IDD的敏感表现，但不能作为特异性诊断的金标准。因为有10％～20％的椎间盘撕裂患者MRI可以正常。
2．椎间盘造影：
椎间盘造影是目前诊断椎间盘源性疼痛的最可靠手段。只有在椎间盘造影时诱发、复制疼痛，并且椎间盘造影显示纤维环撕裂，方可认为椎间盘造影阳性。如果仅有纤维环撕裂或造影剂外漏，病人没有诱发、复制痛，说明该椎间盘与病人的疼痛可能无关。
（三）诊断标准 目前椎间盘源性下腰痛尚无诊断的金标准，一般认为必须满足下列条件：
1.或无外伤史，症状反复发作，持续时间>6个月；
2.上述典型临床表现；
3.椎间盘造影阳性或MR表现为典型的单节段间盘低信号、纤维环后部出现高信号区。
（一）临床特点
椎间盘源性下腰痛的最主要临床特点是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位时加剧，病人通常只能坐20分钟左右。疼痛主要位于下腰部，有时也可以向下肢放散，65％伴有下肢膝以下的疼痛，但是没有诊断的特异性体征。
（二）影像学特点
1．MRI：T2加权像在病变椎间盘均显示低信号改变(椎间盘变黑)，纤维环后方出现高信号区是IDD的敏感表现，但不能作为特异性诊断的金标准。因为有10％～20％的椎间盘撕裂患者MRI可以正常。
2．椎间盘造影：
椎间盘造影是目前诊断椎间盘源性疼痛的最可靠手段。只有在椎间盘造影时诱发、复制疼痛，并且椎间盘造影显示纤维环撕裂，方可认为椎间盘造影阳性。如果仅有纤维环撕裂或造影剂外漏，病人没有诱发、复制痛，说明该椎间盘与病人的疼痛可能无关。
（三）诊断标准 目前椎间盘源性下腰痛尚无诊断的金标准，一般认为必须满足下列条件：
1.或无外伤史，症状反复发作，持续时间>6个月；
2.上述典型临床表现；
3.椎间盘造影阳性或MR表现为典型的单节段间盘低信号、纤维环后部出现高信号区。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家 立即咨询
- 上一篇：怎样判断您的腰痛类型
- 下一篇：椎间盘源性腰痛的诊断标准
- 本文延伸阅读
相关文章
- 腰痛如何鉴别诊断
- 椎间盘源性腰痛的诊断难点
- 腰痛的诊断依据
- 腰痛的中医诊断
- 腰痛的自我诊断
- 下腰痛的诊断和治疗
- 腰痛的诊断标准
- 腰痛如何诊断
- 腰痛怎样诊断
- 肾阴阳俩虚有那些症状？望医生诊断病情给予合理的治疗
- 下背疼痛的鉴别诊断
- 怎样诊断治疗退变性腰椎滑脱
- 导致腰痛的常见原因
- 目前国际腰痛流行病学研究资料表明，几乎每个人的一生中迟早要受到腰痛的困扰。调查显示，在整个人群中有79％～80上的人已发生过腰痛，每年高达50％的处于工作年限范...
- 2016-05-16
- 2016-05-16
- 2016-05-16
- 2016-05-16
- 2016-05-16
- 2016-05-16
免费提问
