在近期就网络女性有关“产后抑郁”的调查中显示，知道有“产后抑郁症”的有85.71% ；武汉市优抚医院精神心理科霍云翔

有过“身心俱疲”，灰心失望感的被调查者有57.14%，而其中感觉灰心失望的主要原因中，莫名提不起兴趣的有42.86%，认为产后生活全被打乱了的有28.57%，担心人长胖了，没有魅力的有14.29%。

面对沮丧情绪，不同的女性有不同的宣泄方式， 28.57%的人不知道怎么办，独自发呆；28.57%的人选择发泄出来，发脾气摔东西；选择吃东西、购物的占到14.29%，选择和家人沟通，取得支持的只有28.57%。 

产后3个月左右感觉情绪比较低沉的占42.86%，一个月左右感觉情绪低沉的占到28.57%，只有28.57%的被调查者从未发生情绪低落的变化。 

如果怀疑自己有产后抑郁症，有42.86%的人选择查资料和自行调节，通过其他途径获取支持的有57%，没有一个人选择通过心理医生寻求帮助！

一般来说，浏览并参与网络调查的女性相对而言有较高的知识水平。在这个覆盖全国的网络调查中，数据显示并不令人乐观。产后抑郁正在以一种前所未有的速度侵入我们的正常生活，而大多数处于危险边缘的产妇并不明白产后抑郁是一个什么疾病，更没能选择合适的方法来应对产后抑郁带来的种种危害！

根据世界卫生组织（WHO）的预测，2020年，也就是5年后，抑郁症将成为女性疾病的头号杀手，其中产后抑郁症的发病率占产妇总数的10%――15%。

面对产后抑郁，我们要大声喊出――

产后抑郁stop

武汉市优抚医院心理科主任  霍云翔

美国歌手“小甜甜”布兰妮最近惊人之举不断，先是剃了个大光头，接着又传出情绪崩溃的消息，在加州马里布一个赡养中心休养期间又传出自杀的新闻。

一、            失控的布兰妮

在美国小甜心变得如此疯狂以前，她曾经因为巡回演出期间工作压力过大，在舞台上失控痛哭。

而此次一系列剃光头、砸车、自杀等严重失控行为，均是在其产下一子之后，据此，小甜甜被诊断为“产后抑郁症”。

抑郁症作为21世纪女性疾病致死的头号杀手，正在日渐引起人们的关注。而在抑郁症这个大家族内，产后抑郁症所造成的影响和危害是极为严重的。它不仅给产妇带来痛苦，还严重影响孩子的健康成长，甚至出现自杀和扩大性自杀的严重状况。

这些新母亲们会在生下宝宝后的一周至六个月内，出现严重的情绪反应，包括悲伤、无助、绝望、无法正常生活、易怒且害怕伤害自己、伴侣及婴儿。她们普遍表现为无故乱发脾气、害怕孤单，无法冷静思考。有些严重的产后抑郁症患者甚至会因为对生活的极度绝望，选择和自己的宝宝“同归于尽”以“脱离苦海”。

在美国，每年大约40万名（约10%）产妇；法国，每年10万名产妇（10%――15%）；中国，每年大约有110万名（约6%）产妇患有产后抑郁症。

近年来患上抑郁症的知名女性中，我们所熟悉的名字就包括“波姬・小丝、戴安娜王妃、那英、袁咏仪、陈宝莲”等，布兰妮的一系列失控举动也使她登上了这个榜单。

二、            为什么“产后抑郁”？

人类进化与繁衍的过程充满艰辛，对于许多年轻女性来说，生孩子面临的是一系列挑战。

“产后抑郁症”的产生，既有远古传承的遗传特性，又有社会现实的不同期许，更有个人生理、心理、社会角色上的巨大变化。

十月怀胎，一朝分娩。呱呱落地的小宝宝会引起母亲本能的焦虑，担心宝宝会受到不可预知的伤害，对未来不确定的危险因素感到爱莫能助。虚弱的身体和激素水平的变化，使得产后女性莫名的产生抑郁和焦虑情绪，对生活充满恐惧。

从进化人类学的角度来说，生产后的母亲面临极大的生存压力，在环境恶劣的远古时期，焦虑警觉的母亲可以有效的保护自己的孩子不受伤害，她们及其子代的生存把这种远古遗留的焦虑遗传至今。

生理上，由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到紧张恐惧。一旦出现滞产、难产时，产妇的心理准备不充分，紧张、恐惧的程度增加，产程持续时间更长，导致躯体和心理的应激增强，从而诱发产后抑郁的发生。

更糟的是，患有躯体疾病或残疾的产妇更易发生产后抑郁，尤其是感染、发热等，对产后抑郁的促发都有一定影响。在一些追求完美的妈妈们心中，患有躯体疾病而产下宝宝是令人难以接受的重大缺憾！而体内激素水平的急剧变化更会加重产妇患上“产后抑郁”的可能性。

在社会层面上，人类五千年的文明史中，母亲的伟大有目共睹。由少女转变成母亲，这种迅速而明显的社会角色变化，常常使当事人惶惑不已。养、育的重担骤然挑上肩头，不产生心理的应激反应很难担负起这样的重任。

对于有些产妇，没有良好的社会支持系统、夫妻关系不合、产后亲属关心较少、居住环境恶劣等常常是重要的危险因素。

而产妇经历的负性生活事件，诸如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等，也是重要诱因。

同时，低龄产妇、单亲家庭、较低的社会地位、多子女的母亲、父母早年离异、低学历、低收入、新移民等因素均可增加产妇产后抑郁的易感性。

如加拿大新移民妇女产后患抑郁症的情况较一般产妇高出5倍；中国城市新移民妇女患产后抑郁症的比例远远高出本地产妇。

产后抑郁症还与产妇的年龄、民族、职业、孕产期保健服务的质量、产后的母乳喂养、产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素有关。

三、            怎么识别产后抑郁？

由于文化的差距，产后抑郁症在不同国家不同地方不同人群会呈现出不同的表现形式。

以东方文化为例，人们习惯于用躯体表现取代心理层面上的抑郁、焦虑、恐惧、不安等不良情绪。我们讨厌开会的时候不会说“我讨厌开会”，而是说“我的头很痛，我不能再继续开会了”。

同理，没有产妇会大张旗鼓的告诉他人“我产后抑郁了”，她们只会在抑郁情绪的控制下，用种种涵义或明确或含糊的行为昭示自己患病的事实，识别这些信号对于她本人尤其是她的家人朋友们来说，至关重要！

1、                产妇们如果在需要对自己的宝宝进行照顾和哺乳的时候，用疲倦的口吻表示自己“很累了”。我们就要仔细甄别，这种疲倦感的背后是否伴有压抑、沮丧和情绪淡漠。

2、                变得孤独和害羞的产妇，开始不愿见人。她们无故的伤心、流泪，反复诉说自己的担忧和焦虑。黄昏时分常常被丈夫们视为一天中“最糟糕”的时段，平日细微琐碎的事情都会引发她的严重不安甚至暴跳如雷。

3、                有些产妇不停的怪罪自己，埋怨身边的人照料不周，担心自己的宝宝不能健康成长。她们的口头禅常常是“我自己的孩子我知道，他/她已经不行了，肯定有问题。”

4、                她们心情矛盾，忽喜忽忧，一时沉浸于做母亲的喜悦，一时担心自己的身材走样、工作受阻、感情受挫、生活困窘。

5、                她们有意无意的避免和自己的宝宝过分亲近，甚至不愿多抱婴儿或不能正常地给婴儿喂食及观察他们。她们几乎不能或不愿注意婴儿的反应，婴儿的啼哭也不能唤起母亲的注意；

6、                她们不适当的、机械的抚摸宝宝，使宝宝变得不自在、烦躁、哭闹，这种反应进一步加深母婴情感的疏离。

7、                一个月以后的婴儿足以辨别人类的表情涵义，但母亲们僵化的微笑和忧愁的眼神会令宝宝变得难以管理。而母亲也开始产生厌恶甚至痛恨婴儿的念头，她们认为这个宝宝的出现严重打破了自己的生活平衡，自己再也不能成为生活的重心，甚至开始想要伤害或者抛弃婴儿。

8、                她们的注意力、记忆力、判断能力越来越糟，感觉自己就像“被兜头一棒”般昏昏沉沉，难以自控。

9、                她们渐渐对生活失去信心，认为生活毫无意义，出现厌食、嗜睡或失眠、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如恶心、呕吐、胃部灼烧感、皮肤发麻等。

10、            被折磨得焦头乱额的家人开始游说产妇接受医生或者其他什么人士的帮助，换来的回答是“我没有病，我只是有些不舒服，过一段时间就好了！”

四、怎么办？

如果说抑郁症是一场情绪的感冒，那么，产后抑郁就是感冒加一点发烧，虽然说有自愈的可能性，但加一些外力，还是可以更加安全有效的处理它的。

1、                对于想要母乳喂养的产妇来说，光照疗法不失为一种有效安全的治疗方法。有一种光照治疗仪，通过特殊光管，释放出可调的2500-10000LX（勒克斯）白色冷光照射患者，可以起到良好的抗抑郁作用。遗憾的是目前国内的市场上还无法买到这种光照治疗仪，但有心的读者朋友可以在一些购物网站上从国外邮购该产品。实在买不到该产品的产妇要注意多户外活动，接受日照，适度运动如做健康操等。

2、                孕产妇同质小组。在一些意识超前的产科医院，工作人员会把一批有着相同家庭背景、生活状况的孕产妇组成一个小组，在产前展开健康教育，产后组织小组交流，妈妈们倾诉自己的苦恼、分享他人的喜悦，互相支持互相接纳，让她们疲倦紧张的心灵在小组中得到合理的释放。

3、                胎教音乐的过于功利常常让产妇们对聆听音乐本身失去了兴趣。让我们摒弃这种功利，回归到音乐本身的美妙中来。悠扬的小提琴协奏曲以及伴随的渐进性肌肉放松训练，会让母亲的身体机能得到放松，躯体的放松进一步推动心理的放松，这种半自主的调节方式，很容易得到产妇们的接受和喜欢。

4、                婴儿的啼哭常常让产后抑郁的母亲心烦意乱。那么，教会她们辨别婴儿啼哭的含义就显得至关重要。在医生的指导下，我们共同辨别出这种哭声代表饥饿、那种哭声代表寒冷；在这种有趣的辨别过程中，产妇们的心会与宝宝拉得更近。

5、                把宝宝放在产妇的肚皮上。婴儿细嫩温暖的皮肤和妈妈的皮肤紧紧贴在一起，触觉上的感受可以良好的激发母亲温存的天性。教会母亲轻柔有序的抚摸自己的宝宝，由此，宝宝舒适安详的睡眠会带给情绪低落的妈妈无限的成就感。

6、                至于饮食的营养和均衡，家人的理解和沟通，丈夫的照顾和抚慰，都是产后抑郁极佳的“药方”。

7、                求助于心理医生，一系列减压方式诸如表象训练，在意念引导下反复强化自己的宁静与安详，想象自己处理好所有糟糕的境况，反复的训练会增强信心，理顺思路，找到更好缓解抑郁和焦虑的方法。

8、                必要的药物治疗是迅速治愈产后抑郁症的方式。不要讳疾忌医，不用长吁短叹，在情绪确实糟糕到难以自控的时候，要能够及时寻求专业医生的帮助，要知道，抑郁症只不过是一场“感冒”，只要正确的对待和处理，它会很快的离你远去！

附录一：渐进性肌肉放松的基本步骤

　　1．握紧拳头――放松；伸展五指――放松。

　　2．收紧二头肌――放松；收紧三头肌――放松。

　　3．耸肩向后――放松；提肩向前――放松。

　　4．保持肩部平直转头向右――放松；保持肩部平直转头向左――放松。

　　5．屈颈使下颏触到胸部――放松。

　　6．尽力张大嘴巴――放松；闭口咬紧牙关――放松。

　　7．尽可能地伸长舌头――放松；尽可能地卷起舌头――放松。

　　8．舌头用力抵住上腭――放松；舌头用力抵住下腭-放松。

　　9．用力张大眼睛――放松；紧闭双眼――放松。

　　10．尽可能地深吸一口气――放松。

　　11．肩胛抵住椅子，拱背――放松。

　　12．收紧臀部肌肉――放松；臀部肌肉用力抵住椅垫――放松。

　　13．伸腿并抬高15-20公分――放松。

　　14．尽可能地“收缩”――放松；绷紧并挺腹――放松。

　　15．伸直双腿，足趾上翘背屈――放松；足趾伸直趾屈――放松。

　　16．屈趾――放松；翘趾――放松。

附录二：测测你的抑郁分值：

爱丁堡（Edinburgh）产后抑郁量表，是全球最广泛使用的自评量表：共10个项目,完成量表评定仅约需5分钟。

根据症状的严重度,每个项目设0、1、2、3四个等级;

其中第3、5、6、7、8、9、10项采用反向评分(即3分、2分、1分、0分) 。

10个项目分值的总和为总分。

总分>12或13分高度提示可能有抑郁障碍, 9或10分也提示可能有抑郁障碍。

在过去一周里：

1、我能笑，也能知道事情好笑之处：

（1）和我平常一样；

（2）和我平时不大一样；

（3）和平时有很大的不同；

（4）和我平时完全不一样；

2、我盼望高兴的事：

（1）和我平常一样；

（2）比过去少了；

（3）肯定比过去少了；

（4）几乎不盼望和不在乎高兴的事；

3、当事情变坏时，我不必要的责备自己：

（1）是的，我大多数时候是这样；

（2）是的，我有时候是这样；

（3）不，不经常这样；

（4）不，从来不这样；

4、我没有理由的焦虑或担心：

（1）不，我从来不这样；

（2）不，我几乎不这样；

（3）是的，我有时候这样；

（4）是的，我经常这样；

5、我没有理由的感到恐惧：

（1）是的，基本上是这样；

（2）是的，有时候是这样；

（3）不，不经常这样；

（4）不，从来不这样；

6、我难以应对事情：

（1）是的，大多数时候我完全不能应对；

（2）是的，我有时候不能像平时那样好的应对；

（3）不，大多数时候我能很好的应对；

（4）不，我像平时一样很好的应对；

7、我如此不幸，以至于难以入睡：

（1）是的，大多数时候是这样；

（2）是的，有时候是这样；

（3）不，不经常这样；

（4）不，从来不这样；

8、我感到悲伤：

（1）是的，大多数时候是这样；

（2）是的，经常这样；

（3）不，偶尔这样；

（4）不，从来不这样；

9、我如此不幸，以至我哭过：

（1）是的，大多数时间这样；

（2）是的，经常这样；

（3）不，偶尔这样；

（4）不，从来不这样；

10、我想过伤害自己：

（1）是的，经常这样；

（2）是的，有时这样；

（3）不，几乎不这样；

（4）不，从来不这样；

本文系霍云翔医生授权（）发布，未经授权请勿转载。