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有一种“眼跳”叫面肌痉挛

发布时间：2015-05-13 来源：中华康网

　　人们常说“左眼跳财，右眼跳灾”，除眼睑痉挛之外，还有一种单侧 “眼跳”---面肌痉挛。

　　面肌痉挛也是局灶性肌张力障碍的一种，由于面神经过度兴奋引起的同侧面部肌肉阵发性、非自主性痉挛收缩，痉挛通常仅限于一侧。武汉协和医院神经内科熊念

　　病因上讲，主要有（1）血管因素: 80%-90%是由面神经出脑干区的血管压迫所致。其中以如小脑后下动脉、小脑前下动脉压迫为主；也可由单一静脉血管压迫引起。（2）非血管因素: 肿瘤、炎性、囊肿和蛛网膜粘连等因素可引起面肌痉挛。

　　女性(14.5/100,000)患病率高于男性(7.4/100,000) ，且亚洲(与白种人相比)人群是高发人群。多在20－80岁发病，单侧多见，1/1000为双侧性，且往往发生不对称、不同步。

　　面肌痉挛临床特征是：一侧面部肌肉不自主、无痛性、阵发性抽搐；眼皮跳------始发症状，单侧；同侧面颊、口角、甚至颈部肌肉抽动；痉挛性闭眼，口角歪斜、抬高，可伴发轻度面瘫，可累及颈阔肌、镫骨肌；不伴临近颅神经受损；压力、紧张、咀嚼、讲话、灯光、寒冷刺激及疲劳时加重，安静时减轻；部分患者晚期出现患侧面肌无力、萎缩，眼裂变小；不会自行缓解,但无不危及生命；情绪压力、社交和心理障碍；说话、阅读等方面的困难。

　　面肌痉挛需要行脑MRI+MRA检查以明确诊断，可以鉴别原发性、血管扭曲、基底动脉瘤、AVM、缺血性改变以及肿瘤性病变。

　　面肌痉挛的治疗

　　1.肉毒毒素局部注射治疗: 对症治疗首选（安全有效，改善病人症状和生活质量）

　　2.药物治疗:抗癫痫药(卡马西平，加巴喷丁等)、巴氯芬、安定类药物，疗效短暂

　　3.手术治疗: 去除病因，面神经微血管减压手术 (MVD)

　　患侧耳后钻开 2.0 厘米直径大小骨孔，在显微镜下暴露面神经根部，找到压迫面神经根部的血管后将其游离，用 Teflon 棉将压迫血管从神经上垫开。并发症最多见为同侧听力障碍、面瘫、脑脊液漏，其发生率在 8％左右，罕有（1％）脑干卒中和死亡。由于手术存在潜在、严重并发症，一般在病人保守治疗和肉毒素多次治疗无效时才考虑手术。

　　4.其它：神经阻滞，肌肉切除

　　总之，这种“眼跳”---面肌痉挛，既往治疗上非常困难，药物控制效果不佳，无特效治疗。自从肉毒毒素批准用于面肌痉挛后，给广大病友带来了福音！

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