肾血管性高血压中，有哪些肾血管疾病

在肾血管性高血压中，肾血管疾病有动脉粥样硬化、纤维肌肉增生、多发性大动脉炎三种主要的病理类型。 1、动脉粥样硬化：病变发生于动脉内膜，形成粥样斑块，可沿血管壁蔓延，使管腔狭窄和内膜破坏。内膜被一堆无细胞的粥样物所代替，其中有脂肪、钙盐沉着、吞噬坏死碎屑的组织和血栓等。肾动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现。 2、纤维肌肉增生：此型的病理变化包括内膜纤维增生、纤维肌肉增生、中层纤维增生、外膜下[详细]

2023-08-28 19:16:00首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

引起慢性肺心病的原发疾病有哪些

引起慢性肺心病的原发疾病可归纳为支气管肺疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、通气驱动力失常性疾病等。 1、支气管肺疾病：包括以影响气道为主的病变和以影响肺间质或肺泡为主的病变，前者以慢性阻塞性肺疾病最常见，占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张等引起气道阻塞时，后者肺泡弹性减退或扩张受限，常见疾病有肺结核、肺尘埃沉着病(尘肺)、放射病等。 2、胸廓疾病：广泛胸膜粘连、类风湿性脊柱炎、胸廓和脊柱畸[详细]

2023-08-28 19:16:00首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

慢性肺心病应与哪些疾病相鉴别

慢性肺心病应与冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏等疾病相鉴别。 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)：肺心病和冠心病均多见于老年人，可以同时并存。冠心病有典型心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现，体征及辅助检查可见左心室肥大为主的征象，可有冠心病的高危因素如原发性高血压、高脂血症、糖尿病等。对肺心病合并冠心病者需仔细询问病史，并行有关心、肺功能检查以鉴别。 2、风湿性心脏：瓣膜病风湿性心脏病[详细]

2023-08-28 19:16:00首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

对于有心血管疾病危险的人群生活中应注意什么

对于有心血管疾病危险的人群，生活方式中应注意控制饮食中胆固醇的摄入、增加蔬菜的摄入等。 1、控制饮食中胆固醇的摄入：饮食中胆固醇摄入量[详细]

2023-08-28 19:16:00首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

慢性心力衰竭需要与哪些疾病鉴别

慢性心力衰竭需要与肺部疾病相区别，并及时入院就诊，早发现、早治疗。 1、表现呼吸困难的肺部疾病：左心衰竭、慢性阻寒性肺疾病、呼吸与心血管疾病并存等； 2、肺栓塞：患者突然发生呼吸困难，可伴胸痛、咳嗽等症状，甚至晕厥、咯血。根据栓子的大小及阻塞的部位不同，临床表现不尽相同。患者多有下肢静脉曲张、卧床等病史，肺血管CT可协助诊断； 3、心包疾病：如大量心包积液、缩窄性心包炎； 4、血源性呼吸困难：重症[详细]

2023-08-28 19:16:02首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

冠心病合并慢性阻塞性肺疾病可进行哪些药物治疗

慢性阻塞性肺疾病与冠心病的临床表现类似，且症状多有重叠所以，当二者合并存在时，往往造成对病情的低估。 尽管强有力的证据支持COPD和冠心病之间的联系，但同时针对这两种疾病的治疗选择，仍需进一步评估，相关的随机临床试验也鲜有开展。虽然有很多类似的发病机制，但目前动脉粥样硬化与COPD的治疗策略有本质的差异。 冠心病的治疗药物主要包括抗血栓药物、β受体阻滞剂、ACEI或ARB和他汀类药物。而COPD的[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

冠心病合并慢性肾脏疾病有何特殊性

慢性肾脏疾病（CKD）是冠心病患者死亡的独立危险因素，同时冠心病也是CKD患者的主要死因。 1、从病理机制上看：20世纪90年代研究发现动脉粥样硬化的本质是一种炎性疾病，而在CKD合并冠心病的患者中，前炎性物质的积聚以及自身拮抗氧化损伤的能力减弱等导致患者自身的微炎症状态加速了动脉粥样硬化的进程，从而使冠状动脉病变更加弥漫，钙化明显； 2、从临床表现上看：eGFR低的ACS患者胸痛症状的发作不典型[详细]

2023-08-28 19:16:05首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可合并哪些心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并的心血管疾病有心律失常、高血压、心力衰竭、夜间猝死等。 1、心律失常：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常多发生在睡眠时。心动过缓和窦性心律不齐最常见，窦性心律的周期性与呼吸事件的周期性发生相伴随； 2、高血压：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时收缩压和舒张压均比清醒时明显增高； 3、心力衰竭：一般认为正常人睡眠时的心排出量略低于清醒时。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心衰[详细]

2023-09-05 15:31:03中国医科大学附属第一医院 刘璠

心脏疾病主要通过几个途径影响肺功能

心脏疾病主要通过肺静脉压增加、心脏扩大使肺受挤压、移位、心排血量下降和肺循环与体循环血流比改变4个途径影响肺功能。 1、肺静脉压增加：肺静脉压力水平的升高是大多数 心脏病患者肺功能受影响的主要原因； 2、心脏扩大使肺受挤压、移位：肺静脉高压引起的肺容量减少，可因肺受挤压进一步加重。巨大心 脏、腹腔积液、膈肌抬高以及胸腔积液可使胸腔内空间变小肺水肿合并胸腔积液将严重减少肺容量，促使呼吸困难恶化； 3[详细]

2023-09-05 15:31:34首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

缺血性心肌病需要与哪些疾病进行鉴别

缺血性心肌病需要与扩张型心肌病、甲状腺功能减低性心脏病、高血压性心脏病进行鉴别。 1、扩张型心肌病：老年人缺血性心肌病与扩张性心肌病在心力衰竭时很难鉴别，二者之间有很多相似之处，但是充血型缺血性心肌病的发病基础是冠心病，与病因未明的扩张型心肌病有本质的不同。因此，有冠心病危险因素的存在，如糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等，特别是有心绞痛或心肌梗死病史者，有利于充血型缺血性心肌病的诊断。 2、甲状腺功[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

二尖瓣关闭不全需要与哪些疾病进行鉴别

由于二尖瓣关闭不全的心尖区杂音，可向胸骨左缘传导，应注意与三尖瓣关闭不全、室间隔缺损、左或右心室流出道梗阻等疾病相鉴别。 1、三尖瓣关闭不全：为全收缩期杂音，在胸骨左缘第4-5肋间最清楚，右心室显著扩大时可传导至心尖区，但不向左腋下传导。杂音在吸气时增强，常伴颈静脉收缩期搏动和肝收缩期搏动。 2、室间隔缺损：为全收缩期杂音，在胸骨左缘第4肋间最清楚，不向腋下传导，常伴胸骨旁收缩期震颤。 3、左或右[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

主动脉瓣狭窄需要与哪些疾病进行鉴别

主动脉瓣狭窄需要与肥厚梗阻型心肌病、主动脉扩张、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等进行鉴别。 1、肥厚梗阻型心肌病：也称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，胸骨左缘第4肋间可闻及收缩期杂音，收缩期喀喇音罕见，主动脉区第二心音正常。超声心动图显示左心室壁不对称性肥厚，室间隔明显增厚，与左心室后壁之比≥1.3，收缩期室间隔前移，左心室流出道变窄，可伴有二尖瓣前叶向前移位而引起二尖瓣反流。 2、主[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

感染性心内膜炎需要与哪些疾病进行鉴别

感染性心内膜炎需要与风湿活动、右心内膜炎、糖尿病、结核病、结缔组织病、淋巴瘤、动脉粥样硬化等进行鉴别。 1、风湿活动：原有风湿性心瓣膜病，已确诊者经足量抗生素治疗体温不降。 2、右心内膜炎：有肺梗死症状或反复发生的肺部感染，而无皮肤及体循环栓塞现象。 3、糖尿病、结核病：非特异性全身不适疲乏、体重降低、夜间盗汗。 4、结缔组织病：发热伴有类风湿症状。 5、淋巴瘤：有发热、贫血、脾大等症状与体征。 [详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

扩张型心肌病需要与哪些疾病进行鉴别

扩张型心肌病需要与冠心病缺血性心肌病、病毒性心肌炎、心包积液等进行鉴别。 1、冠心病缺血性心肌病：冠心病常发生于中老年人，多在40岁以后发病，且多有冠心病危险因素；冠心病多有心绞痛或心肌梗死病史；冠心病心衰以左心衰表现为主，从出现充血性左心衰到发展为全心衰需较长时间；冠状动脉造影可确立冠心病诊断。 2、病毒性心肌炎：常在上呼吸道感染或腹泻等病毒感染后1-3周内发病，急性期表现为心脏轻中度扩大、第一[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

肥厚性心肌病需要与哪些疾病进行鉴别

肥厚性心肌病需要与心室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、冠心病心绞痛等进行鉴别，具体如下： 1、心室间隔缺损：心室间隔缺损为全收缩期杂音，非喷射性，不易变化，向胸骨右侧方向传导；线检查肺循环血量增多征象；心电图无病理性Q波；超声心动图示心室间隔缺损特征，而无心室局部肥厚改变；心导管检查可进一步确诊室间隔缺损。 2、主动脉瓣狭窄：收缩期杂音常以胸骨右缘第2肋间最响亮，向右颈 传导，主动脉瓣第二心音减弱；X线示[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

病毒性心肌炎需要与哪些疾病进行鉴别

病毒性心肌炎需要与风湿性心肌炎、β受体功能亢进综合征、心包积液、原发性心肌病等进行鉴别。 1、风湿性心肌炎：本病常有扁桃体炎或咽峡炎链球菌感染史，ASO>500U，红细胞沉降率明显增快，可达80-120mm/h，C-反应蛋白水平异常升高，心电图改变以PR间期延长较常见，咽拭子培养常检出链球菌阳性，且多合并全身游走性大关节炎，阿司匹林治疗常能有效。 2、β受体功能亢进综合征：本病多见于青年女性，无心[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

室间隔缺损需要与哪些疾病进行鉴别

室间隔缺损需要与房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄、动脉导管未闭等进行鉴别。 1、房间隔缺损：杂音性质不同于室缺，容易作出诊断和鉴别诊断。 2、肺动脉瓣狭窄：杂音最响部位在肺动脉瓣区，呈喷射性，P2减弱或消失，右室增大，肺血管影变细等。 3、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄：为喷射性收缩期杂音，心电图有Q波，超声心动图等检查可协助诊断。 4、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全需与动脉导管未闭[详细]

2023-09-05 15:31:35首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

动脉导管未闭需要与哪些疾病进行鉴别

动脉导管未闭需要与先天性主肺动脉间隔缺损、主动脉窦部动脉瘤破入右心系统、心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全等进行鉴别。 1、先天性主肺动脉间隔缺损：此病与较大的动脉导管未闭极为相似，不同点在于此病的分流部位位置较低，因而在临床上杂音最响的位置较动脉导管未闭的患者低一个肋间且较向右，超声心动图见肺总动脉和主动脉均增宽，其间有缺损沟通；右心导管检查时导管可经肺动脉进入升主动脉而不是直接到降主动脉；逆行主[详细]

2023-09-05 15:31:36首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

三尖瓣瓣叶下移畸形需要与哪些疾病进行鉴别

三尖瓣瓣叶下移畸形需要与心包积液、三尖瓣闭锁、右心室流出道梗阻伴右心衰竭等进行鉴别。 1、心包积液：常有引起心包积液的原发病表现。发绀不明显，无杵状指(趾)；颈静脉怒张而搏动消失；心音低而遥远，常无心脏杂音及心音分裂；心脏超声示心包积液。 2、三尖瓣闭锁：绝大多数患者自幼有发绀史。体检以左心室扩大为主，右心室搏动不明显，第二心音呈单一性，可于前胸后背闻及连续性杂音。X线胸片示肺血减少，右心房和左心[详细]

2023-09-05 15:31:36首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

慢性肾衰竭心血管疾病治疗方法有哪些

慢性肾衰竭心血管疾病治疗的方法包括冠心病的治疗、高血压的治疗、心力衰竭的治疗、危险因素的干预。 一、冠心病的治疗 1、一般治疗：发作时立即休息，一般停止活动后症状即可消除，避免过度体力活动，避免情绪激动，避免饱餐、油腻饮食，保持大便通畅； 2、药物治疗： 1、预防发生心肌梗死和死亡的药物：抗血小板治疗；降脂治疗；血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)； 2、抗心绞痛和抗心肌缺血的治疗：硝酸酯类药物；β[详细]

2023-09-21 17:14:37上海交通大学医学院附属新华医院 朱汉威