我是显微外科出身，临床以前遇到的手指残缺的病人，我的第一想法就是给病人做再造，不管病人的适应症如何，也不考虑病人的想法，因为，我觉得既然手指没有了，当然最好的方法就是足趾移植再造术了。

　　伴随经验的积累和阅历的丰富，和病人之间交流的悦来越多，就会发现，并非再造手术适合所有的手指残缺病人。因为，这种手术风险大，还要损失一个脚趾，有时供足的损伤甚至大过病人的原发损伤，病人连说后悔。每逢此时，我总是想，其他的替代方法也许更好。上海市第六人民医院骨科康庆林

　　我很早以前就接触了骨延长技术，但实践应用的机会很少，一直到几年前，开始正式涉足这个领域，对大肢体延长做的很多，诸如治疗骨不连、骨延长和骨髓炎等等。但是，应用于手外科领域比较晚，一直到去年，我尝试做了一些手指延长到患者，发现对某些患者群，本方法具有很多实用和受欢迎的特点。

　　因为这种方法，一不损伤脚趾，第二局部创伤很小，三是手术风险很小。所以，对体力劳动的中年农民工兄弟，本方法还是很好的一种方法。如果病人残指的长度只有近节，通过延长后，残指的长度可以增加一倍，完全满足工作需要，治疗周期不超过三个月，那么，这种简便、实用的技术当然应该大力推广。

　　骨延长技术挽救手的残指并非否定手指再造术，事实上，两者互为补充，各有各的患者群。对年轻、女性、非体力劳动者，以及手指的近侧指间关节尚存者，或者拇指缺损者，手指再造责无旁贷。而对那些，体力劳动者，已婚男性，全部手指缺失，抽烟厉害者，脚趾有毛病的人，也许，残指延长有更大的诱惑力。

　　除此之外，手指延长，在某些情况下，换可以为下一步的再造创造条件。

　　所以，在以前的帖子里，我曾经说过，Ilizarov（骨延长）技术和显微外科是治疗创伤后遗症的利器。

　　手指延长的方法比较简单，关键是延长器械，我们一般应用Orthofix的指掌骨外固定支架，单边式，根据手指残留的长度，在决定手指截断的两侧安放各两根钉子，装上外支架OK，然后截断延长位置的骨头。10天后开始延长，每天0.3mm。延长长度满意后，将各个螺口都拧死，等待延长部位固化。全程约3个月。

　　如果，残指的长度太短，不足以安放四根固定的Schanz钉，那也不要紧，可以跨关节固定，一般是掌指关节，在掌故和指骨各安置两根钉，然后再将指骨切断，其近端与掌骨用克氏针固定在一起。延长方法同上。

　　对先天手指缺失的患儿，本方法有时是一种唯一的选择。

　　骨延长技术为手指残缺的康复带来了新的希望。

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