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　　中国人O型腿是一个很常见的种族特征，这在我以前的文章中都有叙述。换句话说，大多数中国人其实都或多或少有一点膝内翻。用矫形外科中的专业术语来说，下肢的机械轴都有一点内侧偏倚（mechanical aixs deviation, MAD。上海市第六人民医院骨科康庆林

　　所以，大多数在康庆林大夫门诊看到前来求治的人群，尽管双膝在站立时有所间隙，其实都是在正常的变异范围之内。所以，康庆林大夫把此类人群的治疗称为美容矫形。

　　美容矫形是矫形外科中的一个特殊内容，横跨美容外科、矫形外科和骨科，由于手术的目的是为了美观，或着说主要是为了美观，对手术的要求非常之高，康庆林大夫将另文叙述这个敏感而审慎的话题。

　　相对于美容矫形的人群而言，在康庆林大夫门诊还有大量的严重的O型腿或X型腿患者，这些患者属于纯粹的畸形矫正。因为畸形的下肢如果不及时矫正，不仅仅影响外观、更早诱发关节炎，更重要的是，很多人甚至连正常的走路都成问题，此时，治疗刻不容缓。

　　什么是严重畸形，什么是不严重？目前尚没有明确的定义。

　　一个约定俗成的概念是，当下肢机械轴远离膝关节中心时，这种畸形一定是严重的。

　　下肢严重的膝内翻或外翻畸形，除了外伤之外，很多源于儿童时期的内分泌系统疾病。

　　其中，相当一部分属于低磷性佝偻病。

　　低磷性佝偻病属于抗维生素D性佝偻病中的一种，该病又称家族性低磷血症（familial hypophosphatemia），或肾性低血磷性佝偻病（renal hypophosphatemic rickets）。该病的特点是，血磷低、碱性磷酸酶高、血钙正常，常规口服维生素D无效。下肢畸形特征，在一岁学走路时即出现明显的O型腿特征，一般身高较低，成人很少超过150cm，下肢畸形常常对称，呈现显著的O型腿、X型腿，或者大腿成O型而小腿成X型等等。大大增加了畸形矫正的难度。

　　对此类病人，根据典型的化验和X线特征，以及家族遗传性，诊断并不困难。

　　低磷性佝偻病与营养性维生素D缺乏性佝偻病完全不同，以目前的中国人生活水准和新生儿护理知识，后者的发病率已经很少了，特别的是，后者对维生素D治疗效应非常明显，一般两周即可见效，而前者不会。

　　   此类畸形必须手术矫正，常需要多处截骨，并配合外固定器，采用即时矫正和逐渐矫正的相结合方式。

　　   康庆林大夫想强调的是，即使，手术矫正成功，今后仍需终生服用补磷和补充活化维生素D。

　　此类疾病多为遗传，所以，具有显著的家族遗传特征，偶尔有散发病例，为基因突变所致。

　　为了更好地优生优育，在疾病诊断和治疗的同时，康庆林大夫近年开展了此类疾病的优生优育研究工作。

　　另一例成人患者，手术前，正面观

　　手术前X片，下肢全长，因为畸形过重，未能包纳右踝

　　采用股骨组合支架即时矫正，小腿Ilizarov支架逐渐矫正，畸形完全矫正

　　最终的矫正后正面观

　　治疗最终的X片

　　备注:

　　此例患者采用了微创截骨外固定矫形，其中，双侧大腿采用组合式外固定，一次性矫正；而双侧小腿，采用环形外固定器，逐渐矫正畸形。考虑患者的身体承受能力，手术分两次完成。第一次做双小腿，第二次做双大腿，两次间隔6周。

　　  整个治疗周期，即从开始手术到完全拆掉支架，共6个月。期间未服用任何药物。