典型心绞痛的疼痛性质

心绞痛为心血管内科常见的疾病之一，典型心绞痛性质为压榨性、紧缩性胸口疼痛，可伴有憋闷感。 心绞痛主要为过度劳累、饮食过量、情绪激动等因素诱发，其特点为胸骨后受压、闷胀或收缩痛，部分可伴有烧灼感。但若仅存在针刺样、烧灼样的疼痛，多不能判断为心绞痛。 另外，心绞痛可向左肩背部、左臂、下颌等处辐射，持续时间长短不一。但是，大多在10-15分钟内。发生心绞痛后，应遵医嘱使用速效救心丸、硝酸甘油等药物治疗，[详细]

2023-08-29 19:06:16中南大学湘雅二医院 罗荧荃

频繁胸痛不是心绞痛

频繁胸痛是否为心绞痛并不能确定，需根据持续时间、疼痛性质、疼痛部位、心电图改变等情况，予以综合判断。 1、持续时间：正常情况下，心绞痛的持续时间为10-15分钟，最长不超过30分钟。若超过可能为急性心肌梗死。 2、疼痛性质：心绞痛以压榨性、紧缩性的疼痛为特点，可伴有憋闷感。但若仅表现为针刺样、烧灼样，多不是心绞痛，可能为带状疱疹所致。 3、疼痛部位：心绞痛主要局限于心前区，发生于其他部位的疼痛，可[详细]

2023-08-29 19:06:16中南大学湘雅二医院 罗荧荃

老年人心绞痛怎么治疗

心绞痛发作，可通过药物治疗、手术治疗等治疗措施，促进冠状动脉的通畅，减轻心绞痛引起的不适症状。 1、药物治疗：对于心绞痛者可在医生指导下，使用抗血小板药、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，以控制心绞痛的发作。 2、手术治疗：若心绞痛频繁发作，需予以冠状动脉造影，了解冠状动脉的狭窄程度。若冠状动脉严重狭窄，多需在医生指导下，采取冠状动脉支架植入术，以稳定心绞痛的情况。[详细]

2023-08-29 19:06:17中南大学湘雅二医院 罗荧荃

高血压伴稳定型心绞痛首选什么药

高血压伴稳定性心绞痛者，首选β受体阻滞剂。若治疗不理想，可选择ACEI类、ARB类、钙离子拮抗剂等稳定血压。 1、β受体阻滞剂：本类药物可有效降低血压，增加心肌氧气供应，可选择酒石酸美托洛尔缓释片。 2、ACEI类：有助于减低心脏的前后负荷，抑制心肌肥厚的发生，可使用卡托普利。 3、ARB类：减轻心肌缺血引起的心肌损伤，改善心脏功能，可遵医嘱使用厄贝沙坦。 4、钙离子拮抗剂：改变心血管的组织功能，[详细]

2023-08-29 19:06:17中南大学湘雅二医院 罗荧荃

急性心绞痛的紧急处理方法是什么

心绞痛是指由于冠脉狭窄或痉挛等因素，导致冠脉血流量不足以满足心肌代谢，从而产生临床症状，如患者可出现胸闷、胸痛，即心绞痛。 心绞痛患者应常备硝酸酯类药物，急性发作时舌下含服硝酸异山梨酯片或硝酸甘油片，同时患者应立即停止所有运动，药物溶化后即刻起效，可使症状迅速缓解。 患者缓解后可以根据情况到医院就诊，如果含服硝酸异山梨酯片或硝酸甘油片，症状持续时间超过20-30分钟，仍然未见缓解，需紧急到医院就诊[详细]

2023-08-31 16:45:42武汉大学人民医院 冯高科

冠心病心绞痛

冠心病患者可出现心绞痛，且本病与多种因素有关，可伴随有明显心脏不适，需要及时就医并进行治疗，以免病情反复。 1、病因：冠心病的危险因素有很多，如年龄增长、高血压、高血脂、高血糖、肥胖等，冠状动脉出现粥样硬化性改变，血管管腔变得狭窄而影响心肌供血。当患者情绪激动、剧烈运动、酗酒等，可导致冠心病发作，出现心绞痛。 2、症状：患者会出现心前区绞痛，并有胸部受压感、紧绷感，并伴有呼吸急促、牙齿疼痛等不适，[详细]

2023-08-31 16:45:57中山大学附属第三医院 周彬

心脏支架后还有心绞痛原因

心脏支架后还有心绞痛，可能是多种原因导致，可能存在其他血管病变，也可能是支架手术后再狭窄、微血管循环不良等原因引起。 1、存在其他血管病变：心脏支架手术后，手术部位的冠脉血液循环通畅，但其它部位的血管还存在病变，仍然会导致心脏供血不足，从而出现心绞痛症状。 2、支架手术后再狭窄：心脏支架手术后，如果高血脂、高血压等疾病未得到控制，未规范应用抗凝药物，可能会使冠状动脉再次狭窄，从而影响心脏供血，从而[详细]

2023-09-01 17:36:25中国医科大学附属盛京医院 付鹏

硝酸酯类减轻心绞痛的作用机制有哪些

硝酸酯类减轻心绞痛的作用机制有扩张静脉和动脉血管，降低心脏做功的前后负荷、扩张较大的冠状血管，增加缺血区血液供应、心肌耗氧量的影响等。 1、扩张静脉和动脉血管，降低心脏做功的前后负荷：类药物能松弛大多数的静脉和动脉血管平滑肌。低浓度的硝酸甘油扩张静脉的作用大于对动脉血管的扩张作用，它是唯一以松弛静脉血管为主的血管扩张药物。硝酸酯类使左、右心室腔的容积和舒张末压降低，全身动脉压可能有轻微降低，心率无[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

硝酸酯类药物可以治疗哪种心绞痛

硝酸酯类药物可以治疗稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛。 1、稳定型心绞痛：硝酸酯类的血流动力学作用主要是降低静脉回心血量，从而减少心室容积和心室内压，使室壁张力减少，心肌耗氧量降低。此外也可使动脉压降低，心脏射血阻力降低，心肌耗氧量降低。在极少情况时，由于过度降压，可能造成反射性心率加快和收缩力增强，心肌耗氧量增加； 2、稳定型心绞痛：硝酸酯类通过松弛心外膜冠状动脉和解除冠状动脉痉挛而治[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

β受体阻断药对不同类型的心绞痛具有什么作用

β受体阻断药对稳定型心绞痛、变异型心绞痛、不稳定型心绞痛具有不同的作用。 1、稳定型心绞痛：疗效确定，尤其适用于伴有心率快和高血压的心绞痛患者。β受体阻断药可减少心绞痛的发作频率，改善心绞痛患者的运动耐受能力。选择性和非选择性受体阻断药的疗效无明显差别。与硝酸酯类药物合用可减少硝酸酯类药物的用量，减缓硝酸酯类药物耐受性的产生； 2、变异型心绞痛：因本类药物阻断β受体后，使受体作用占优势，易致冠脉痉[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

各种类型心绞痛的治疗有哪些不同

稳定型心绞痛、变异型心绞痛、不稳定型心绞痛的治疗都有所不同。 1、稳定型心绞痛：硝酸酯类、钙通道阻滞药、β受体阻断药可推迟心绞痛发作，运动时的ST段低平获得改善，二项乘积维持低值。虽然对运动的耐受能力提高，但心绞痛的值(引起症状的二项乘积值)不变。慢性稳定型心绞痛的维持治疗可选长效硝酸酯、钙通道阻滞药和β受体阻断药最佳选药须根据患者对药物的反应性而定； 2、变异型心绞痛：硝酸酯和钙通道阻滞药比β受[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

抗心绞痛药物的联合应用有哪些

抗心绞痛药物的联合应用有硝酸酯类和β受体阻断药、钙通道阻滞药和β受体阻断药、钙通道阻滞药和硝酸酯、钙通道阻滞药、受体阻断药和硝酸酯。 1、硝酸酯类和β受体阻断药：两类药物潜在的作用相加外，受体阻断药可降低硝酸酯引起的反射性心动过速和心肌收缩力增强。硝酸酯通过扩大静脉容积而减弱β受体阻断药引起的左心室舒张末期容积增加。硝酸酯类还可减弱因阻断B受体引起的冠状血管阻力增高； 2、钙通道阻滞药和β受体阻断[详细]

2023-09-05 15:31:27中南大学湘雅三医院 彭丽萍

围绝经期妇女假性心绞痛的主要征象

围绝经期妇女往往主诉心悸或心前区不适，部分妇女可能常有ST段压低现象，但是冠脉造影结果呈阴性，称之为“假性心绞痛”。围绝经期妇女假性心绞痛的主要征象如下： 1、经常存在心前区闷压感； 2、整个胸部不适感； 3、类似心绞痛样发作，这一症状的出现通常与体力活动无关，服用硝酸甘油等扩张血管药物也不能改善症状； 4、气急现象，与体力活动以及活动时间无关； 5、深长的叹气样呼吸； 6、各种感觉异常，并且可以[详细]

2023-09-05 15:31:33首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

偶尔心绞痛是什么原因

心绞痛和心痛不同，心绞痛主要是心肌在出现缺血、缺氧、坏死之后所产生的疼痛，冠心病、心绞痛、心肌梗死都属于这个范围，通常大家认为的心绞痛更多的是心前区的疼痛。 1、对于心脏本身的原因，更多的是心肌缺血、缺氧、坏死引起。 2、消化道的问题，比如慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流等，可以以心前区疼痛为主要症状。 3、肋间神经痛，肋间的神经出现兴奋度过度的时候可以出现异常的放电，可以出现心前区的闪电样、针刺样，[详细]

2023-09-05 15:32:05中南大学湘雅三医院 彭丽萍

年轻人偶尔心绞痛怎么治疗

年轻人出现心绞痛的治疗主要包括发作期及平时治疗，建议听从医生的具体指导，积极进行治疗，避免盲目操作。 1、发作期治疗：患者心绞痛发作时的治疗，通常需立即停止活动，如正在运动或从事活动时，需舌下含服硝酸异山梨酯，含服药物起效较快，药物溶化后患者症状如果得到缓解，考虑其发作与心绞痛相关。 2、平时治疗：包括抗血小板治疗，如阿司匹林，以及调脂治疗，如他汀类药物，扩血管治疗等。通常建议患者需明确自身血管情[详细]

2023-09-13 10:29:07中南大学湘雅三医院 王晓艳

控制心绞痛发作的药物钙离子通道阻滞剂有几类

钙离子通道阻滞剂通过扩张外周血管和解除冠状动脉痉挛而缓解心绞痛，也能改善心室舒张功能和心室顺应性。非二氢吡啶类有减慢心率和减慢房室传导作用。常用药物有二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂以及非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂两类。 1、二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂：硝苯地平对缓解冠状动脉痉挛有独特的效果，故为变异型心绞痛的首选用药，不能有效控制可与地尔硫合用，可产生更强的解除冠状动脉痉挛作用，当病情稳定后可改为缓释[详细]

2023-09-14 14:37:54西安交通大学第一附属医院 折剑青

不稳定型心绞痛如何诊断

应根据心绞痛发作的性质、特点、发作时体征发作时心电图改变以及冠心病危险因素等，结合临床综合判断，以提高诊断的准确性。心绞痛发作时心电图ST段抬高或压低的动态变化或左束支阻滞等具有诊断价值。对同时具备下述情况者，应诊断不稳定型心绞痛： 1、临床新出现或恶化的心肌缺血症状表现，如心绞痛、急性左心衰竭或心电图心肌缺血图形； 2、无或仅有轻度的心肌酶(肌酸激酶同工酶)或TnT、TnI增高，但未超过2倍正常[详细]

2023-09-14 14:37:54西安交通大学第一附属医院 折剑青

不稳定型心绞痛冠脉造影的强适应证有哪些

冠状动脉造影目前仍是诊断冠心病的金标准在长期稳定型心绞痛的基础上出现的不稳定型心绞痛常提示为多支冠脉病变，而新发的静息心绞痛可能为单支冠脉病变。主要适应证如下： 1、近期内心绞痛反复发作，胸痛持续时间较长，药物治疗效果不满意者可考虑及时行冠状动脉造影，以决定是否急诊介入性治疗或急诊冠状动脉旁路移植术； 2、原有劳力型心绞痛近期内突然出现休息时频繁发作者； 3、近期活动耐量明显减低； 4、梗死后心绞[详细]

2023-09-14 14:37:55西安交通大学第一附属医院 折剑青

不稳定型心绞痛的临床类型有哪些

不稳定型心绞痛的临床类型包括静息心绞痛、初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、变异型心绞痛等。 1、静息心绞痛：心绞痛发生在休息时，发作时间较长，含服硝酸甘油效果欠佳，病程1个月以内。 2、初发劳力型心绞痛：发病时间在1个月以内新近发生的严重心绞痛 3、恶化劳力型心绞痛：既往诊断的心绞痛，最近发作次数频繁、持续时间延长或痛阈降低。 4、心肌梗死后心绞痛：急性心肌梗死后2小时以后至1[详细]

2023-09-14 14:37:55西安交通大学第一附属医院 折剑青

稳定型心绞痛的处理原则是什么

稳定性心绞痛是指劳力型心绞痛有固定的诱发因素，发作持续时间较短，休息或含服硝酸甘油可使之迅速缓解，其病程稳定在1个月以上。稳定型心绞痛的处理原则如下： 1、确定并治疗诱发因素，如缺血、未控制的高血压、甲亢、心动过速、未控制的充血性心衰及合并瓣膜性心脏病。 2、开始治疗危险因素，适当的运动及改善生活方式。 3、开始阿司匹林治疗，并舌下含化硝酸甘油，用于消除症状且可作为预防性用药。 4、许多患者，仅舌[详细]

2023-09-14 14:37:55西安交通大学第一附属医院 折剑青