● 我国最新一项研究发现，全国约有7700名万代谢综合征患者，即每8个成年人中就有1人患有代谢综合征。

　　● 代谢综合征的四个隐形杀手是肥胖、高血压、高血脂和糖尿病。

　　● 有效防治代谢综合征，必须采取综合措施。北京协和医院内分泌科潘慧

　　四大隐形杀手

　　杀手1： 血糖升高

　　当血糖高于正常范围时，即使未达到糖尿病水平，体内长期的高血糖也足以导致脏器和组织发生病理改变，例如免疫功能下降、肾小球和血管壁损伤。由此可诱发并加重动脉粥样硬化、高血压、胰岛素抵抗、糖尿病和肾病。

　　杀手2：血脂改变

　　包括起“好作用”的高密度脂蛋白（H-LDL）减低和起“坏作用”的低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯的升高。血脂的异常不仅可以促进动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生发展，还可以导致肢体缺血坏死及胰腺炎的发生。研究表明，长期甘油三酯升高可以引起记忆损伤甚至痴呆，有些病人还可以罹患抑郁症。

　　杀手3：高血压

　　高血压是代谢综合征一项非常重要的指标，常被称为“沉默的杀手”。它除了能引起心脏病、脑出血和脑缺血等危重病，还会损害肾脏功能，最终发展成尿毒症。

　　杀手4：肥胖

　　首先需要强调的是腹型肥胖（俗称将军肚）。腹型肥胖可加重心脏负担，最终导致心脏的病变。腰腹部的脂肪细胞非常活跃，这些脂肪细胞不仅能将脂类物质输送入血液，使血脂升高，还能产生大量有毒的细胞因子，引起机体炎症的发生。例如当它们沉积于胰岛β细胞时，可产生脂毒性作用，使胰岛β细胞凋亡，从而加重代谢综合征的发展。      其次需要强调的是，患代谢综合征的亚洲人更容易发生内脏脂肪的聚集，这些患者看上去没有欧美人肥胖，体重也正常，但实际上体脂含量已严重超标。

　　核心问题：胰岛素抵抗

　　胰岛素抵抗是指由各种原因引起的胰岛素作用的靶组织（主要为肝、脂肪、骨骼肌、血管内皮细胞等）对胰岛素摄取、利用的效率减低的状态，也是代谢综合征发病的中心环节和基本的致病基础。

　　当人体出现胰岛素抵抗时，身体会进行反射性调节，胰岛细胞会分泌出更多的胰岛素来弥补胰岛素的不足，以保证体内血糖达到正常水平。久而久之，β胰岛细胞的胰岛素分泌代偿能力会被耗竭，使胰岛素分泌减少，最终造成代谢综合征。而代谢综合征造成的糖脂代谢紊乱可引起血管的炎性反应和内皮细胞功能紊乱，从而导致各种心血管事件的发生。

　　在正常人群中，仅有15%～20%的人存在胰岛素抵抗。而在出现超重、血糖和血压增高、血脂异常、高尿酸血症的人群当中，胰岛素抵抗的发生率和程度显著增加，有60%～75%的IGT（糖耐量低减）患者和85％的糖尿病患者存在胰岛素抵抗。

　　如何进行初步诊断

　　世界卫生组织（WHO）和美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP-ATPⅢ）分别制定了代谢综合征的诊断标准。结合这些标准，中华医学会糖尿病分会提出了适合我国人群的代谢综合征的诊断标准。符合以下标准中的3个或全部者，即可诊断为代谢综合征：

　　1.肥胖。体重指数≥25.0。腰围：男≥85cm，女≥80cm。

　　2.高血糖。空腹血糖≥6.1mmol/L（110mg/dl）及/或糖负荷后血糖≥7.8mmol/L（140 mg/dl）；及/或已确诊为糖尿病并治疗者。

　　3.高血压。≥140/90mmHg，和/或已确诊为高血压并正在治疗者。

　　4.血脂紊乱。空腹甘油三酯≥1.70mmol/L（150mg/dl）；及/或空腹血高密度脂蛋白：男性<0.9mmol/L（35mg/dl），女性<1.0mmol/L（39mg/dl）。