结直肠癌作为人类最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于全球恶性肿瘤第三位[1]。随着我国社会经济的发展，工业化城市化的进程，人们的饮食结构发生了很大变化，结直肠癌的发生率呈上升趋势，其病死率已位于恶性肿瘤第三位[2]。而结直肠癌属于“生活方式癌”，也是少有的几个可预防性恶性肿瘤之一， 目前已经明确饮食因素是影响大肠癌发生的重要因素，流行病学调查提示高动物蛋白、高脂肪、高糖和低纤维素饮食是其发病的主要因素。Glade等[3]指出，90%的大肠癌可以通过合理的饮食加以预防和控制，因此，健康饮食对大肠癌预防尤为重要。北京大学国际医院肛肠科金黑鹰

　　1.增加膳食纤维素的摄入

　　      高纤维素可降低高脂肪、高糖、高动物蛋白饮食人群中大肠癌的危险性，纤维素在肠道内不被消化，可刺激肠道蠕动，增加胃肠道容积，软化粪便，还可以吸附食物残渣中的致癌物质如亚硝胺、多环芳烃，减少与大肠粘膜的接触，使之尽快排出体外。此外，纤维素在结肠中经厌氧菌发酵可产生丁酸盐等短链脂肪酸（short chain fatty acid,SCFA）,而SCFA具有抑制细胞增殖、诱导细胞分化和凋亡的作用[4]。膳食纤维还有间接的保护作用，这体现在膳食纤维本身的低能量，可以防止肥胖以及防范营养过剩而引起肿瘤发生。Ferguson等[5]认为纤维素含量高达30g/d才可能发挥预防大肠癌的作用。Bingham等[6]研究每天摄入35g以上的纤维素可是大肠癌的发病率降低40%。大量摄入水果蔬菜（特别是蔬菜）可降低大肠癌的发生。富含膳食纤维的食物有芹菜、韭菜、白菜、萝卜、魔芋、大豆及豆制品、藻类,尤以水溶性维生素为佳,每人每天需要蔬菜500g。Sansbury等通过8年的1905例的低脂肪、高纤维素、多食水果蔬菜的饮食观察后发现与对照组相比饮食控制组结直肠腺瘤发生率降低了35%[7]

　　2. 减少高脂饮食的摄入

　　     脂肪和油是高能量食物，可以导致肥胖和超重，肥胖和超重则增加患癌机率。高脂饮食也是导致大肠癌的高度危险因素，动物脂肪多为饱和脂肪酸，其可增加大肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，对肠道粘膜有潜在的刺激和损害并改变大肠内菌群，可能诱发肿瘤细胞的产生而致大肠癌。少吃或不吃富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，如猪油、肥猪肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、蛋黄以及椰子油等；植物油每人每天20~30g，植物油比动物油的熔点低，因此更容易吸收；不吃或少吃油炸食物；适量食用含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油；在烹调过程中避免将动物性食品和植物油过度加热。同时要增加钙的摄入。由于钙对脂类有高度的亲和力，可以结合肠道中的长链脂肪酸和次级胆酸，减少脂质对细胞的损伤防止肠上皮细胞的突变，故具有拮抗高脂饮食对大肠癌的促进作用[8]。如牛奶，或直接补充钙剂，尤其是牛奶和奶制品是食物中钙最好的来源，不仅营养丰富而且吸收率高，但要注意钙离子可与食物中的草酸、磷酸结合形成不容性钙盐，影响钙在肠道中吸收；随膳食纤维进入肠道中的钙只能洗吸收20-30%，可能是其中醛糖酸残基与钙结合有关。水产品中的小虾皮、海带都是良好的钙来源。但是Nakamura 等[9]研究认为373结直肠癌术后的患者进行脂肪限制研究发现，将脂肪供热限制在18-22%之间的人，其4年后结直肠癌的复发率不但不降低而且有增高的趋势，脂肪供热比例在23.8-26.4%其复发率最低，尽管要限制脂肪的摄入，但是过度限制脂肪同样可能导致结直肠癌的发生[9]。

　　微量元素和维生素是维持正常生命活动必不可少的物质。维生素A 能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，抑制肿瘤细胞生长的作用，有延缓和阻止癌前病变，防止各种上皮肿瘤发生和发展的作用；β-胡萝卜素在体内能转化为维生素A，而且是一种能清除过量自由基的抗氧化剂，为脂溶性维生素，能很快被肠道吸收，并容易进入组织和细胞内，是一种细胞内抗氧化剂；B族缺乏可使肿瘤形成和生长速度加快；维生素C能抑制亚硝酸胺在体内合成，降低肿瘤的发病率同时可以促进钙磷在体内的吸收,为水溶性维生素；维生素D预防结肠癌与其调节钙代谢有关；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老，为脂溶性维生素；日常生活中可多吃胡萝卜、油菜、西红柿、苦瓜、小白菜、生菜、菠菜、四季豆、雪里蕻、鲜枣、弥猴桃、豆芽、草莓、橙子等。Newmark等[10]在动物实验中发现，对于C57Bl/6鼠加用钙剂和维生素D可以降低结直肠腺瘤的形成[10]。Larsson等[11]研究证明叶酸的摄入量与结肠癌的发生率成剂量依赖性负相关。一般加工，烹调和贮存可使50%以上叶酸被破坏，但有还原物质如维生素C等同时存在则可减少其损失。叶酸广泛分布于动物内脏、豆类、酵母及绿叶蔬菜如菠菜、莴苣等。硒是体内谷胱甘肽过氧化酶的活性成分，可使细胞膜免收过氧化氢和其他过氧化物的作用，从而保护了细胞膜和细胞；能抗突变、抗细胞增生、促进癌细胞物质的自然灭活，增加免疫力；还能接触重金属的毒性作用，和重金属有很强的亲和力，是一种重金属的解毒剂。含硒高的食物有大蒜、动物内脏、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花、南瓜等。

　　4.良好的生活习惯

　　保持理想的体重，肥胖尤其是腹型肥胖及体力活动过少均是大肠癌的危险因素。吸烟和饮酒均为大肠癌的危险因素，乙醇在体内氧化后可形成较多过剩的还原型辅酶I，它能抑制三羧酸循环，使脂肪分解减慢。从而增加肿瘤的发病率。Giovannucci等[12]研究长期饮酒可以降低叶酸水平，使结直肠癌的发生率增加80%。合理加工烹调，尽可能减少失误中各种营养素的损失；Ulvik等[13]研究指出，吸烟者血清叶酸浓度显著低于不吸烟者。不吃霉变、烧烤 、烟熏食品，限制腌制食物和食盐的摄入量；多吃具有抗癌能力的食物金针菇等；不吸烟，适量饮酒，不喝烈性酒;要建立合理的膳食制度和良好的进食环境；选择本身无污染、无毒害及对机体无害的物质。

　　 总之，为维持身体健康，必须合理平衡饮食，而且营养素间的比例要合适，处于平衡状态，强调饮食的质量和数量，主食以谷类为主，粗细搭配，荤素结合。能量的摄入以维持健康体重为宜，摄入充足的蛋白质、维生素D、叶酸、蛋氨酸、矿物质和膳食纤维，控制动物脂肪、胆固醇的摄入，在进行烹饪时减少营养物质的破坏。每日进食3种以上蔬菜和水果，喝足量的水1500ml左右，以促进代谢废物得排泄可以降低结直肠肿瘤的发生[14]