埃克替尼术后辅助治疗非小细胞肺癌的专家共识

今年《中华肿瘤杂志》发表了埃克替尼术后辅助治疗共识，本共识的制定基于埃克替尼在术后辅助领域最新循证医学证据，期望帮助临床医师为患者制定科学、全面、合理且经济的治疗方案，从而实现精准医疗背景下的个体化诊疗，给患者带来更高的生存率和更好的生活质量。要改善EGFR阳性非小细胞肺癌术后人群的生存与预后，需要...[详细]

2023-09-22 09:19 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

侵袭性纤维瘤病

侵袭性纤维瘤也叫做肌肉腱膜纤维瘤病、韧带样型纤维瘤病，该病发生率在所有软组织肿瘤中占比小于3%，局部复发率在25%-77%。本病胸壁类型少见，其发病原因尚不清楚，可能和创伤、遗传或激素等有关。临床表现为深在、界限不明的质硬无痛肿物，该疾病好发部位依次为肩胛带22%、腹壁22%、下肢12%、骨盆带9%...[详细]

2023-09-22 09:24 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

食管裂孔疝是什么

食管裂孔疝指部分胃经过松弛的食管裂孔突入到胸腔中的一种疾病，很多人之所以会发作该病症的原因主要有两个，分别是体内的食管裂孔增宽以及腹内压力增高。通常情况下，食管裂孔增宽属于先天性因素，而腹内压力增高则是后天性因素。导致人体出现腹内压力增高的原因有很多，比如怀孕以及过度肥胖等。而当人的身体发作食管裂孔...[详细]

2023-09-22 09:25 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

基因突变阴性晚期非小细胞肺癌的治疗方案

II期及分期更晚的非小细胞肺癌术后需要辅助治疗，肿瘤的基因检测，甚至免疫分子检测，是制定术后辅助治疗方案的主要依据，进而来选择合适的治疗方案，对判断疗效也有帮助。结合目前的研究，对于基因突变阴性的晚期非小细胞肺癌，目前主要的治疗方案为化疗+免疫或者单纯免疫治疗，关键观点如下：1、对于缺乏靶向驱动突变...[详细]

2023-09-22 09:28 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

胸腔闭式引流的注意事项

胸腔闭式引流的注意事项具体如下：1、注意保持管道的密闭和无菌，保持管道连接处衔接牢固，水封瓶长管没入水中3-4cm，并保持直立；2、注意有效体位，以斜坡(床头抬高45°-60°，床尾抬高10°)卧位为宜，患者血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出。同时也利于呼吸及循环功能，减轻切口张力的作用...[详细]

2023-09-22 09:31 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

胸部切口愈合不良的原因及处理

胸部切口愈合不良的原因及处理具体如下：一、原因：术后伤口不愈合，总原因有两个，全身的因素和局部的因素，具体如下：1、全身因素：包括病人有糖尿病、营养不良、自身性免疫疾病、肝肾功能不全、低蛋白血症，贫血等；2、局部因素：主要是伤口的红肿、异物反应(体质的原因，排斥线头)、皮肤感染。老年患者皮肤松弛，肥...[详细]

2023-09-22 09:36 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

7-8mm的磨玻璃结节会是浸润性腺癌吗，预后如何

7-8mm的磨玻璃结节可能会是浸润性腺癌，磨玻璃结节面临的一个难题就是从影像学上很难判断结节到底是什么病理类型，包括非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌等。但是结节大小不应该成为绝对的考量因素，手术时机的把握确实很难，既怕手术做的太早，又怕做的太晚，需要权衡。手术做的早，肺切除的少，术...[详细]

2023-09-22 09:39 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

肺表面的肺结节应该积极治疗吗

肺表面的肺癌，容易像蒲公英一样随风飘散，进而种植到胸腔。本来是I期的肺癌，结果因为肿瘤播散变成了晚期肺癌，其预后相差巨大。对于评估结节是应该观察，还是积极手术处理，很重要的一点就是要考虑到观察的风险。对于胸膜下的结节，尤其是实性结节，考虑到观察的危险性，建议早点手术处理，积极的处理，避免这样的危险发...[详细]

2023-09-22 09:48 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

电磁导航纤维支气管镜肺小结节的微波消融

通常5mm以下的磨玻璃结节，因为良性的可能性较大，并不需要手术处理，除非是在处理比它更大的结节时顺带处理。推荐对磨玻璃结节或磨玻璃为主的结节进行消融处理，并不推荐对较大的实性结节进行消融处理。因为实性结节通常恶性程度较高，就算处理了结节，但没有做淋巴结清扫，术后容易出现淋巴结转移，影响长期预后。但是...[详细]

2023-09-22 09:51 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

​电磁导航支气管镜技术如何治疗肺多发结节

电磁导航支气管镜技术，是现代电磁导航技术、支气管镜和三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检查技术。施行电磁导航支气管镜检查术前，需将电磁定位板置于病人身下，并将3个电磁片贴于病人胸前，将导航探头通过支气管镜2.8mm的管道进一步插入下级支气管中，通过发射电磁信号，在模拟导航图中的标记位置进行显示，...[详细]

2023-09-22 09:55 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

如何从片子上看出肺癌可能

原发性肺癌诊疗指南中对肺癌的影像学评估内容具体如下：1、纯磨玻璃结节呈单纯磨玻璃样密度，为肿瘤沿肺泡构架匍匐生长，不掩盖肺实质，病变内可见周围肺血管穿行。实性结节完全掩盖肺实质，无磨玻璃样密度成分，部分实性结节两种成分兼有；2、空泡一般指1mm左右的小空腔，常见于腺癌，约占20％-25％，常为多个，...[详细]

2023-09-22 10:00 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

急性肺血栓栓塞的治疗

对急性肺动脉栓塞(PE)的严重程度进行初始危险分层以评估PE的早期死亡风险，根据患者当前的临床状态可以分为高危PE和非高危PE。此分层方法对诊断和治疗策略都具有非常重要意义，由此决定下一步诊疗策略。伴休克或低血压的可疑PE属可疑高危PE，随时危及生命，首选CT肺动脉造影明确诊断。如患者和医院条件所限...[详细]

2023-09-22 10:10 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

经皮穿刺肺活检是什么

经皮穿刺肺活检，一般是指在CT显示下，用细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断，经皮肺穿刺活检操作简单，诊断率高，涂片细胞学检查可在短时间内报告结果，其适应证、禁忌证具体如下：一、适应证：1、肺内实质性病变，尤其位于周边用其他方法不能确诊者；2、双侧病变...[详细]

2023-09-22 10:14 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

纵隔畸胎瘤是什么

畸胎瘤由可由成熟的、非成熟的或混合型成分所组成，偶尔也可见由1个胚层组织成分占优势，或由一种高度特异性的组织类型占绝对优势而成。在纵隔部位的畸胎瘤大部分为良性肿瘤，占儿童畸胎瘤的70%，成人为60%，可见于任何年龄组，无性别差异。未成熟畸胎瘤曾称为恶性畸胎瘤畸胎癌，具有功能性。畸胎瘤来源于全能性胚胎...[详细]

2023-09-22 10:17 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

淋巴管肌瘤病是什么

淋巴管肌瘤病(LAM)是一种比较罕见的疾病，几乎所有的病例均发生于女性，以育龄期女性为主，平均年龄30-40岁。LAM主要累及肺脏，典型表现为弥漫性囊性改变，严重影响患者肺功能。而且病情逐渐加重，逐渐出现呼吸困难甚至呼吸衰竭，预后很差，而目前尚缺乏有效的治疗方法。LAM以不典型平滑肌细胞的过度增生为...[详细]

2023-09-22 10:24 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

术后胸部CT表现及解读

术后胸部CT表现及解读具体如下：1、胸廓和纵膈：纵隔向手术侧偏移，膈肌上抬，胸廓稍微塌陷。因为切除了肺组织后，相当于房间里的东西变少了，房间会变小，身体会发生适应性改变；2、淋巴结：手术一般会进行系统性淋巴结清扫，有些清扫的地方会填塞止血材料，另外，术后也会产生炎症，这些会导致清扫淋巴结的位置看起来...[详细]

2023-09-22 10:27 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

支气管黏液表皮样癌是什么

支气管黏液表皮样癌是一种罕见的肺部恶性肿瘤，发病倾向于儿童及青年，平均年龄约30-50岁。支气管黏液样表皮样癌病程长短差异较大，数天至数十年不等。临床表现无特异性，多与肿瘤的位置、大小及对气道管腔的阻塞程度有关。早期肿瘤较小，患者可无任何不适，随着肿瘤体积的增大，可出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、咯...[详细]

2023-09-22 10:29 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

肥厚型心肌病是什么

肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病，...[详细]

2023-09-22 10:33 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

肺实性结节的随访

Fleischer作为放射专业协会，对肺结节影像诊断上专业性更强，该指南对实性结节随访的建议如下：1、实性结节单发：如果实性结节＜6mm，低危者不需要随访，高危者(主要为吸烟者)则需要12个月后随访。如果实性结节为6-8mm，低危、高危均6-12个月随访。此情况可以根据影像学判断选择随访、PET或者...[详细]

2023-09-25 09:46 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵

肺癌的遗传因素及应对策略

肺癌不是遗传病，但遗传因素在肺癌的发生和发展中具有重要作用，一项涉及28项研究的荟萃分析显示，一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)中有人患肺癌，其肺癌风险显著升高88%。相比于一级亲属中没有人患肺癌的人群，有1-2人和至少3人患肺癌的人群，患肺癌的风险分别升高了157%和324%。此外，一级亲属中，不同...[详细]

2023-09-25 09:50 华中科技大学同济医学院附属同济医院 付圣灵