休克治疗的原则有哪些

休克治疗的原则有积极处理原发病、补充血容量、血管活性药物的使用、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等。 1、积极处理原发病：在积极治疗休克的同时，寻找引起休克的原因，针对病因进行治疗； 2、补充血容量：对于低血容量休克扩容治疗是抗休克治疗的基本手段，扩容所用的液体应包括晶体液和胶体液，晶体液与胶体液之比为3：1补液原则先快后慢，先晶后胶； 3、血管活性药物的使用：在充分扩容的基础上血压仍不稳定或内脏循环[详细]

2023-09-07 17:46:08中南大学湘雅三医院 刘怀政

休克快速超声评估是什么，从哪些方面评估

休克快速超声评估是指用超声技术迅速评估休克患者循环状态的方法，能快速掌握其泵功能、血容量和血管功能情况，为早期临床治疗提供依据。临床上适用于不明原因的休克。分为以下三步进行评估： 一、泵功能： 1、心脏周围渗出：评价心包腔有无渗出； 2、泵收缩功能：评价左心室功能、心室收缩功能是否正常； 3、泵的紧张度：评估右心室劳损情况，注意鉴别，大面积肺栓塞、新近的肺动脉血栓、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压。[详细]

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休克处于微循环缺血期时有哪些表现和特点

休克是指有效循环血容量急剧减少，组织和重要器官血液灌注量不足致代谢紊乱、细胞受损和器官功能障碍的病理状态。微循环缺血期即为休克早期。 微循环缺血期时，微循环灌注变化的转点以缺血为主，微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉均持续收缩或痉挛，口径明显变小，主要是毛细血管前阻力显著增加，大量真毛细血管网关闭，微循环内血流速度显著减慢，开放的毛细血管减少，毛细血管血流限于直捷通路，少灌少流或灌[详细]

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休克进入微循环淤血期时有哪些表现和特点

休克是指有效循环血容量急剧减少，组织和重要器官血液灌注量不足致代谢紊乱、细胞受损和器官功能障碍的病理状态。若休克早期(微循环缺血期)未得到及时防治，微循环持续性缺血，休克发展为微循环血管扩张淤血(微循环淤血期)。 微循环淤血期的特征是淤血，微动脉和毛细血管前括约肌收缩逐渐减退甚至舒张，微静脉血流缓樱，红细胞聚集，白细胞贴壁嵌塞，血小板聚集和黏附，使血液黏稠度增加，血流缓慢甚至淤滞，引起毛细血管的后[详细]

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休克进入微循环衰竭期有什么表现和特点

休克是指有效循环血容量急剧减少，组织和重要器官血液灌注量不足致代谢紊乱、细胞受损和器官功能障碍的病理状态。休克发展至微循环衰竭期，即进入休克晚期。 微循环衰竭期时，缺氧和酸中毒使微血管高度麻痹、扩张，对活性物质失去反应性，血管内皮细胞严重受损，血流更慢，血细胞聚集，大量微血栓形成阻塞微循环发生弥散性血管内凝血，凝血因子耗尽，纤溶活性亢进，血流处于不灌不流状态，组织得不到足够的转和营养物质供应，可出[详细]

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休克的分类有哪些

休克的分类有低血容量性休克、脓毒性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性克等。 1、低血容量性休克：因全身血容量的急性减少，使有效循环血量绝对不足，导致机体组织灌注不足和全身缺血缺氧。因大量失血引起血管内容量减少而导致休克者称为失血性休克；因严重创伤或烧伤后引起大量血管内体液的丢失及其他应激反应而导致休克者称为创伤性休克； 2、脓毒性休克：机体遭受到病原体的侵袭后发生全身性感染，并引起全身炎症反应[详细]

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休克时机体的改变有哪些

休克时机体的病理生理学改变有微循环改变、体液因子的改变、代谢的改变、细胞损伤和氧动力学改变等。 1、微循环改变：微循环是指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环，是血液和组织间进行物质代谢交换的最小功能单位，主要受神经体液的调节。休克早期，由于有效血容量降低，引起动脉血压下降、组织灌注减少和细胞缺氧。此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理生理变化； 2、体液因子的改变：当机体受到任何严重的有[详细]

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休克会造成哪些重要器官功能障碍

休克主要会造成心脏、脑、肺脏、肾脏、肝脏等重要器官功能障碍。 1、心脏：由于有效循环血容量不足，回心血量减少，交感神经系统的兴奋性增加，可使心率增快，心肌收缩力增加，代偿性心排出量增加。如果休克继续发展，可导致冠状动脉灌注不足及心肌抑制因子的释放，使心肌收缩力严重抑制； 2、脑：由于应激反应引起儿茶酚胺释放而导致中枢神经系统兴奋，随着脑血流的进一步减少，脑功能可呈进行性损害； 3、肺脏：循环血容量[详细]

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休克的临床分期有哪些

一般常见的休克的临床分期有休克代偿期、休克期、休克晚期三期。 1、休克代偿期：亦称休克前期。此期患者常表现为精神兴奋或烦躁不安，机体发生代偿性改变以保证生命器官(心、脑等)的血液灌注和供氧； 2、休克期：当休克继续发展，上述代偿机制也不足以维持血流动力学的稳定和生命器官的灌流临床表现出低血压，称为休克期。这时生命器官的血流也明显减少，临床可出现中枢神经系统和心肌缺血的体征和症状，如神志淡漠，心律失[详细]

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休克代偿期有哪些症状

常见的休克代偿期症状有心率增快和心肌收缩性增强、全身静脉收缩、全身动脉收缩、微循环的改变等。 1、心率增快和心肌收缩性增强：休克可引起机体的应激反应和儿茶酚胺的释放，导致心率增快和心肌收缩力增强，使心排出量(CO)增加有利于维持动脉血压和组织灌注。虽然血压仍可维持在正常偏低水平，但每搏量减少，脉压变窄； 2、全身静脉收缩：可增加回心血量，使心脏充盈压和每搏量增加。但患者表现为面色苍白和浅静脉萎陷；[详细]

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休克的一般临床观察和监测有哪些

休克的一般临床观察和监测有神志状态、皮肤的温度和色泽、尿量和比重、血压等。 1、神志状态：主要反映脑组织的血流灌注和供氧情况。在脑血流注逐渐减少的过程中，脑缺氧的程度不断加重，患者可依次出现兴奋、躁动不安神志淡漠、昏迷等症状。感染中毒和代谢紊乱也可引起神志的改变； 2、皮肤的温度和色泽：休克时，由于皮肤及黏膜的血管代偿性收缩，血流灌注不足体表温度降低；交感神经兴奋促使血管收缩和汗腺分泌增加，皮肤及[详细]

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休克的实验室检查有哪些

休克的实验室检查有动脉血气分析、弥散性血管内凝血的检测、血乳酸含量的测定、胃黏膜PCO2和pH的监测。 1、动脉血气分析：呼吸的主要功能是提供细胞足够的氧和排出CO2，血气分析不仅有助于判断呼吸功能及酸碱平衡状态，也是判断病情好转或恶化的重要指标，应根据病情需要定期检查； 2、弥散性血管内凝血的检测：怀疑有DIC可能的病例，应检测血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。必要时可查D二聚体、纤维蛋白[详细]

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休克治疗的基本原则有哪些

休克治疗的基本原则有补充血容量、纠正酸碱平衡失调、心血管活性药物的应用、呼吸管理和氧治疗等。 1、补充血容量：血液循环的作用是供给机体代谢所需要的氧及能量，并将代谢产物排出体外。所谓循环衰竭并非指继发于休克的一些临床表现，而是指组织灌注和氧合不足。因此，首要的治疗方法是充分补充血容量以达到理想心脏充盈压，提高有效循环血容量； 2、纠正酸碱平衡失调：休克时，由于组织灌注不足和缺氧，无氧代谢增加乳酸丙[详细]

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休克的临床表现和体征有哪些

休克的临床表现和体征有中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、肾脏四个方面。 1、中枢神经系统：在休克代偿期多数患者的神志清醒，但可表现为烦躁不安或淡漠。在失代偿期，大多数患者处于嗜睡状态有的患者出现谵妄或昏迷； 2、循环系统：在休克代偿期，由于交感神经兴奋，外周血管收缩动脉血压波动较大，可表现为轻度降低、正常或高于正常；脉压缩小，脉搏细弱，心率加快。在失代偿期，血压都低于正常，心率明显增快； 3、呼吸[详细]

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休克时能量及营养物质代谢会有什么改变

休克是指有效循环血容量急剧减少，组织和重要器官血液灌注量不足致代谢紊乱、细胞受损和器官功能障碍的病理状态。休克状态时会出现能量及营养物质代谢异常，包括无氧酵解和糖类代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢的异常。 一、能量代谢异常： 休克时微循环严重障碍引起组织缺氧，细胞有氧氧化障碍，而无氧酵解增强。此时乳酸生成增多，三磷酸腺苷生成减少，细胞膜相关酶活性降低，导致细胞肿胀甚至死亡。 二、营养物质代谢异常： 1、[详细]

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休克时会出现代谢性酸中毒吗

休克状态时会出现代谢性酸中毒，其发生和加重的生理变化大致可分为组织缺氧和微循环淤血两步。 休克时由于组织缺氧，糖有氧氧化受阻，糖酵解增强，乳酸生成增多，丙酮酸不能充分氧化而被还原为乳酸。此外，肝脏也不能充分摄取乳酸转变为葡萄糖，从而出现乳酸血症，进而发生代谢性酸中毒。 此外，酸中毒可使微血管进一步扩张淤血，促进弥散性血管内凝血的发生；还可伴发高钾血症，抑制心肌收缩和能量代谢，破坏细胞生物膜等，进而[详细]

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休克状态时心脏的活动有何改变

休克是指有效循环血容量急剧减少，组织和重要器官血液灌注量不足致代谢紊乱、细胞受损和器官功能障碍的病理状态。休克可分为休克早期和休克中晚期两个阶段，不同的阶段心脏活动不同，需具体分析。 1、休克早期：心输出量急剧减少，但由于冠状血管舒张和动脉血压的代偿性维持，基本上保证了心内微循环血液的灌注，心功能可维持正常或代偿性加强； 2、休克中晚期：血压明显下降使冠状动脉血液灌注减少，心肌供血不足，交感神经-[详细]

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休克状态时肺部的活动有何改变

休克是指有效循环血容量急剧减少，组织和重要器官血液灌注量不足致代谢紊乱、细胞受损和器官功能障碍的病理状态。休克对于肺部活动的改变可分为休克早期和休克中晚期两个阶段，不同的阶段肺部活动的改变不同，需具体分析。 1、休克早期：由于呼吸中枢兴奋，肺部通气过度，可引起低碳酸血症和呼吸性碱中毒； 2、休克晚期：肺微循环障碍使肺泡表面活性物质减少，肺泡塌陷形成肺不张；通气/血流比值失调和弥散功能障碍导致动脉血[详细]

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休克状态对于大脑有何影响

休克是指有效循环血容量急剧减少，组织和重要器官血液灌注量不足致代谢紊乱、细胞受损和器官功能障碍的病理状态。休克状态可分为休克早期和休克中晚期两个阶段，不同的阶段对大脑的影响不同，需具体分析。 1、休克早期：由于血流的重新分布和脑循环的自身调节，保证了脑的血液供应； 2、休克中晚期：当收缩压降至60mmHg以下，或脑循环出现弥散性血管内凝血时，脑的血液循环障碍加重，脑组织缺血、缺氧和酸中毒，使脑细胞[详细]

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休克状态对肝、肾和胃肠道有哪些影响

休克是指有效循环血容量急剧减少，组织和重要器官血液灌注量不足致代谢紊乱、细胞受损和器官功能障碍的病理状态。休克状态对于肝、肾和胃肠道影响有很多，具体影响如下： 1、肝：休克时由于肝动脉、门静脉血流量减少，肝内微循环障碍和形成弥散性血管内凝血，致使肝细胞缺血缺氧、结构破坏、代谢功能不全、凝血因子合成及解毒功能障碍； 2、肾：休克早期即可发生功能性急性肾衰竭，在动脉血压降低之前即可出现少尿甚至无尿；若[详细]

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