旋复代赭石汤的运用

本方原治“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞭，噫气不除”之证。表证经汗、吐、下后，邪虽去而胃气已伤，伏饮内动，胃失和降，故心下痞鞭，噫气频作，呕吐、呃逆。胃虚宜补，痰浊宜化，气逆宜降，治当降逆化痰，益气和胃。方中旋复花苦辛性温，下气化痰，降逆止噫，为君药。代赭石甘寒质重，降逆下气，助旋复花降逆化痰而止呕噫，为臣药。半夏辛温，燥湿化痰，降逆和胃;生姜辛温，祛痰散结，降逆止呕，两药合用，协助君臣药，增强其降逆止呕之功。胃气虚弱，以人参、大枣、甘草益气补中以疗胃虚，且可防金石之品伤胃，均为佐药。甘草又能调和诸药，兼使药之用。诸药相合，标本兼顾，共奏降逆化痰、益气和胃之功，使胃气复，痰浊消，气逆平，则痞满、噫气、呕呃自除。

方中旋复花下气消痰，降逆除噫;代赭石质重镇逆，坠痰止呕，与旋复花相协而加强降逆下气、止呕化痰之功，共为君药。半夏祛痰散结，降逆和胃;生姜温胃化痰，散寒止呕，助旋复花、代储石降逆而止呕噎，为臣药。人参、大枣、炙甘草甘温益气，健脾养胃，以复中虚气弱之本，俱为佐药。甘草调和药性，兼作使药。诸药相合，标本兼顾，共奏降逆化痰、益气和胃之功，使胃气复，痰浊消，气逆平，清气升而浊气降，则痞满、噫气、呕呃自除。

本方主治胃气虚弱，痰浊内阻，胃失和降之证。代赭石甘寒质重，降逆下气，助旋复花降逆化痰而止呕，但其毕竟为矿石类药物，过量则恐其攻伐胃气，故重药轻用。

1.本方是治疗胃虚痰阻，气逆不降之证的代表方剂。凡临床上出现以心下痞硬、噫气频作、恶心呕吐、苔白滑、脉弦虚等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。

2.加减法：原方代赭石用量较轻，恐其苦寒质重伐胃，若气逆较著，胃虚不甚者，可以用到20～30g，以增强其重镇降逆之功;若痰多苔腻者，可加茯苓、陈皮等以化痰和胃;若腹胀较甚者，可加枳实、厚朴等以行气除满;若腹痛喜温者，可加干姜、吴茱萸、丁香等以温中祛寒;若舌红苔黄脉数，有内热之象者，可加黄连、竹茹等以清泄胃热。若胃气不虚者，可去人参、大枣，且加重代赭石用量，增其重镇降逆之功;若痰多者，可加茯苓、陈皮等以化痰和胃。

3.使用注意：方中代赭石性寒沉降，有碍胃气，若胃虚较著者，其用量不可过重。