枳实配伍厚扑是否可行

中药种类多得数不清，中医师所开的方剂里面加入的每一样中药都有其存在的作用，并且一些性质不同的中药相互制衡相互调节，才能够达到最佳的治疗效果;不然一些中药过寒，如不加入一些热性的药物进行中和，对于底子比较虚弱的人来说是无法承受的，而加入过多的热性中药也不可行;而枳实配伍厚扑就是考虑到这些情况。

厚朴与枳壳都可以破结实，除胀满，但两者的作用方式不同。厚朴下行中有外散之趋势，可以拓宽管道，令管道松弛，同时味厚而苦，从而破结除满，而枳实则是下行中有收敛凝聚之趋势，可以助管道收缩凝聚，令管道紧张，同时味苦而酸，从而破结除满。

厚朴是树皮，比较恢弘阔大，枳实为果实之皮，比较圆润小巧。厚朴性温，枳实性寒。

很多方剂中将厚朴与枳实合用，这是古人针对具体病情的一种巧思。

厚朴三物汤：厚朴八两，大黄四两，枳实五枚。

煮服法：上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。

大承气汤：大黄四两(酒洗) 厚扑半斤(去皮，炙) 枳实五枚(炙) 芒硝三合

煮服法：上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下，余勿服。

小承气汤：大黄四两 厚朴二两(炙，去皮) 枳实三枚(大者，炙)

煮服法：上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之;若更衣者，勿服之。

厚朴七物汤：厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两

煮服法：右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

上面四方中，厚朴枳实同用，其中厚朴三物汤与大承气汤，厚朴枳实大黄的分量完全相同，只是大承气汤中大黄要求酒洗，加芒硝三合。煮法比较特别：分别先一一 斗二升或一斗水煮厚朴与枳实，获取五升，之后在下大黄，获取三升或二升，大承气汤最后内芒硝。显然，厚朴与枳实煮的时间很长。煮的时间长，是要弱其气而取 其味，先煮而时间又长，欲其味厚而先行。因为，主证是腹满，痛闭，燥结，病在下而不在上。厚朴拓宽管道而行滞，枳实收缩管道而行滞，大黄攻积除热，芒硝润 燥开结，几路药物先后有序而行，共奏治病之功。

至于小承气汤，燥没有结实，主用大黄攻积除热消淤，厚朴只用二两，枳实用三枚，相对大承气汤而言，厚朴用量大大减少，大黄完全没减，药少用水少，只用四 碗，三味同煮，取一升二合，说明在仲景看来，小承气主用在于除热。反过来说，大承气或厚朴三物汤中厚朴用八两之多，除了开通去滞之外，难道没有其他作用? 厚朴毕竟性温热啊，已经燥结到如此了，怎可用如此大量的温热药?应该说，厚朴味厚，富含油质，也有一种润的作用。小承气证主要是热，而不是燥，因此厚朴的 用量大大减少。

栀子厚朴汤：栀子十四个(擘)，厚朴四两(炙，去皮)，枳实四枚(水浸，炙令黄)

煮服法：上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

枳实薤白桂枝汤：枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 瓜蒌实一枚(捣)

煮服法：上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。

这两方也是厚朴枳实同用。栀子厚朴汤中厚朴枳实也是用来治腹满，所谓”心烦腹满，卧起不安“。枳实薤白桂枝汤治胸痹，气结胸中，胸满，胁下逆抢心。煮法很 特别，用五碗水煮枳实厚朴，取两碗，然后其他药煮数沸即可。这说明，枳实厚朴合用有振奋心肺的作用，枳实加强心的收缩功能，厚朴则拓宽肺与气管的通路，并 能行阴浊湿痰之物趋下，二者相合去除胸痹。