全球麻疹“回潮”，该如何应对

我国麻疹疫情基本平稳

中国疾控中心免疫规划中心副研究员马超介绍，目前，我国麻疹疫苗接种率达到95%以上，发病率大幅下降，2018年降至历史最低的0.28/10万（全国报告病例数不到4000例）。“从目前的监测情况看，我国麻疹疫情较为平稳。”马超说，2019年1月~3月，全国报告麻疹病例不到600例，同比下降60%。

另一方面，需要正视的现实是，虽然我国麻疹发病率已大幅下降，但由于人口基数大，即便只有5%的人对麻疹无免疫力，绝对人数也是相当庞大的。随着易感者不断积累，一旦有传染源输入，再发生疫情反弹的风险依然存在。

值得注意的是，现有病例中各年龄组发病数占比也有所改变。“虽然发病人群仍主要集中在8月龄左右的婴幼儿，但近些年15岁以上人群占比显着升高。”马超说。

“原因是多方面的。”马超解释，首先，麻疹疫苗接种率、免疫成功率并非100%，仍有儿童未接种疫苗，或接种了疫苗但未成功产生免疫力，这也是为何要在2010年实施群体性补充免疫的原因所在。其次，我国麻疹发病年龄“成年化”也与实施独生子女政策后成年人比例增大有一定关系。

麻疹素有免疫接种“晴雨表”之称，亦即，是否出现麻疹疫情，考验着免疫接种工作的成效。专家表示，全球麻疹“回潮”，我国之所以能够保持基本平稳，主要得益于坚持实施免疫规划政策，使得含麻疹成分疫苗的接种率基本保持在95%以上。但要实现消除麻疹，仍面临不少挑战。比如，局部地区常规免疫工作薄弱、易感人群快速积累都可能导致疫情“抬头”。如果预防性群体补充免疫措施不到位，麻疹疫情监测报告、调查处置不及时，也会成为助推因素。

美国等发达国家麻疹疫情处置投入的资源多、效率高，且人群密度较低，疫情发生之后大多能迅速控制。“我国地区差异较大，这方面工作相对薄弱，一旦发生疫情，处理难度更大。”马超说。

坚持接种是第一要务

“要消除麻疹，坚持接种疫苗是第一要务。”冯子健说，根据对麻疹“传播力”的测算，要在人群中发挥免疫屏障作用，2剂次含麻疹成分疫苗的接种率须保持在95%以上。

目前，我国实施2剂次的含麻疹成分疫苗的免疫程序，即第1剂次在8月龄接种麻风联合疫苗，保护效果能达到90%；第2剂次在18月龄接种麻腮风联合疫苗，保护效果可达到95%以上。

2007年扩大免疫规划后，我国常规免疫中便不再接种麻疹单价疫苗，转而使用麻风联合疫苗以及麻腮风联合疫苗，从而增加对风疹和流行性腮腺炎的防控力度。“但如何为人群中那些免疫失败或错失免疫机会的人实施补充免疫，仍是很大的挑战。”冯子健说。

此外，全球化时代，传染病无国界。美国在2000年消除本土麻疹病例后，此次因输入性病例导致麻疹死灰复燃。香港机场近日也出现了小规模麻疹疫情，均为输入性病例所致。“因此，相比消灭天花，在全球化时代要消除麻疹，难度更大。”冯子健说。

就国内而言，我国人口流动对麻疹疫情的影响也尤为显着。每年大量人员离开家乡到城市务工，一方面可能导致麻疹跨区域流动传播，另一方面也提高了当地麻疹易感人群数量、发病率及免疫压力等。