多走一步都要夸奖 这是卒中患者康复的最大动力

中国康复研究中心神经康复一科副主任 刘丽旭 70岁的王老先生死活不愿做康复，一进训练室就踢打家人；病房里的刘老太太，需要子女寸步不离陪着，一离开便哭泣……突发脑卒中后，多数患者无法接受生活的巨大改变，难免出现心理障碍。严重的心理障碍需专业心理医生干预，不过，家属多了解患者的心理状态，用心与患者交流，也能起到很好的疏导作用。

一般来说，脑卒中患者的心理障碍可分为4个时期：一是“恐惧期”，卒中突发时往往可能威胁生命，此时大多数患者都十分恐惧；二是“否认期”，经抢救生命没有危险后，患者便进入了“我没得病”或“我肯定能好起来”的“否认期”；三是“抑郁期”，经过一段时间的治疗后，患者慢慢发现想要回归发病前的生活几乎无望，导致心情抑郁、焦躁，中青年人表现尤为明显；四是“依赖期”，此时的患者对家属过度依赖，甚至有一种“你欠我的，必须一辈子照顾我”的心理。得病后，患者会更敏感，心理更脆弱。从我的临床经验看，做到以下几点很重要。

举例子劝病人好好配合。有些病人觉得康复做了也没用，因此不配合医生做训练。家人可以通过正反面举例的方式进行劝说，比如谁谁做了康复后，恢复得有多好，谁谁没做康复，就一直在床上躺着，帮助他们意识到康复能给他们带来好处。

多说“你比以前有进步”。家人一定要用心观察和记录患者的每一个小进步，并及时表扬。康复时，可能一个动作要不厌其烦地练习，一句话要重复多次，且无法立马见效。为避免患者放弃，家人需要给患者鼓励和信心，比如可以经常说“你前天只能走5步，今天能走8步了，医生说会慢慢好起来的”。此外，患者练习写字时，建议写在本子上，而不是可以随时擦掉的黑板上，这样可通过对比，帮助他们建立信心。

少说“你一定能好起来”。这句话会强化患者不切实际的期望。很多人开始康复时总期待着自己能完全恢复，但由于每个人有个体差异，到底能恢复到什么程度，谁也说不好。如果一味鼓励他去相信自己一定能好起来，当现实中的康复疗效并不明显时，患者很可能会选择放弃。另外，康复是个需要一个动作不厌其烦地练习、一句话多次重复的漫长过程，家属自身必须有耐心，千万别把“你怎么这么笨”、“练了这么长时间都不会”这样的话说出口。