基层医院医改如何才能留住人?

    发布时间:2016-05-09   来源:中华康网   
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长期以来,因为收入低、设施简陋,基层医院留不住医生,也留不住看病的患者。地处苏北地区的江苏淮安市淮阴区按照“保基本、强基层、建机制”的要求,探索建立起具有鲜明特色的基层医疗卫生机构运行新机制,尝试破解留人难的问题。

难题一:基层薪水低,人才跳槽多

应对:创新薪酬分配,打破大锅饭,多劳多得、优劳优酬

“干了25年,2011年前每月工资最多2200元,这些年同事走了不少,自己过去也曾动摇。”朱成芳是淮阴区王营社区卫生服务中心的超声科主任,新医改后工资逐年递增,目前月平均工资6000元左右,是以前的近3倍。该区卫生计生委财务科科长陆克祥还记得:“就在改革前的2012年初,区棉花中心卫生院会计怀疑我把他们月人均奖励绩效算错了,我反复查了几遍,确实是人均75元!”陆克祥介绍说,现在收入高多了,奖励绩效月人均超过了2000元。

淮阴区卫生和计划生育委员会主任洪宝告诉记者,实施药品零差率销售后,尽管区财政每年下发综合性补助,但整个卫生系统近2000人,摊到个人头上就是杯水车薪。待遇问题不解决,医务人员频繁改行、跳槽,基层医院难以留住人才。

从2012年开始,该区推出了绩效考核办法,突破绩效工资总额控制,实行权力下放,允许基层医疗卫生机构将收支结余分配的40%,按多劳多得、优劳优酬原则,用于职工的奖励。与此同时,社区家庭医生、乡镇健康管理团队每人每月另有600元特岗津贴。新方法还明确,安排一定的业务骨干享受特岗津贴,且不纳入本单位绩效工资总盘子;为鼓励发展,在计算结余分配时,剔除单件在10万元以上的设备资金和基建在100万元以上的项目资金。

改革以后,目前全区大多数基层单位的临床一线人员收入在8万到15万元、业务骨干年工资收入在15万到20万元。近3年来,该区基层医疗卫生机构不仅有效遏制了人才外流的现象,还吸引了周边市县二、三级医院的合同制人员,基层医疗卫生机构医务人员数达到2800余名,是医改前的3.5倍。

难题二:专业人才缺,结构不合理

应对:完善人才激励,大到创新上升渠道,小到提供班车、工作餐

推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,不仅要留住人才,还需优化配置。

“过去乡镇医疗人员队伍结构不太合理,临床医学、医学影像学等专业人才缺口较大,像影像执业医师和外科执业医师,5年前全区分别仅为26人和14人。”淮阴区卫生计生委人事科副科长王永轩说。

为完善人才政策激励机制、优化基层医疗机构人才队伍,2010年起,该区灵活机动引进人才,对医学院校本科生到基层医疗卫生机构工作的,协调有关部门直接办理人事代理,待遇等同在编人员;对影像、口腔专业等急缺人才,采取降低开考比例等政策公开招聘,特殊人才引进实行一人一策。

范淑梅去年从皖南医学院本科毕业后,考入淮阴区棉花中心卫生院,考录时“公开选岗”,分配时“自选婆家”,外乡人也能通过公平竞争,获得满意的岗位。土生土长的基层医疗人才也有培养和上升渠道。护理专业出身的章利淼是当地第一批家庭医生团队成员,由于工作出色,去年被提拔为淮阴区丁集中心卫生院副院长。

据介绍,淮阴区现有基层医疗卫生机构24家,20家都是城区外的乡镇卫生院,医疗人员的交通和吃饭问题是个“老大难”。为此,乡镇卫生院自筹260万元,政府财政补助260万元,为基层医务人员免费提供工作日三餐。同时,乡镇卫生院投入510万元,通过租赁、购买等方式,为医务人员配备上下班接送车。

近5年来,淮阴区基层医疗卫生机构已有主治医师217人,具有副高以上职称的医务人员从5年前的6人增加到现在的56人。

难题三:医疗设施差,病人留不住

应对:加大硬件投入,提高服务质量,让看病更实惠更方便

多年前,淮阴渔沟中心卫生院只有一座小楼、一排破瓦房,和大多数基层卫生院一样,平时只能量个血压、测个体温,外科门诊一天也看不到几个病人。渔沟中心卫生院微创外科主任蒋孟文说,如今新建了住院部,CT、彩超、DR、电子胃镜等设备一应俱全,3个标准手术室让绝大多数常规手术都能开展。

为了让基层医疗硬件过硬,使患者放心在基层看病,近年来淮阴区累计投入4.6亿元,实施基层医疗卫生机构新、改、扩建项目34个,新增诊疗设备400余台(件),建成各具特色的门诊楼、病房楼、公共卫生服务楼等,建成标准化供应室18个、产房16个、手术室24个,在7个基层医疗机构建成9个特色科室。

近年该区还从城区选派了75名医务人员赴偏远乡镇卫生支农,投入千万元建设数字化乡镇医院,方便群众门诊预约、远程会诊,以提高服务质量、减轻患者负担。

记者了解到,2015年该区基层医疗卫生机构门(急)诊、住院总人数分别为301.4万人次、6.15万人次,分别是医改前的5.68倍、3.75倍;开展各类手术18000例,为医改前的4倍。医疗条件改善的同时,老百姓看病负担却没有增加,2015年住院次均费用为1870.5元,与医改前的1846.6元基本持平。

如今,淮阴区基层卫生服务能力显著提高,基层医疗卫生机构省级以上示范化率达到70.8%,乡村医生签约服务覆盖率100%,个性化签约率30%,百姓看病全面实现“九成人看病不出区、六成人住院在乡镇”。

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