十三五分级诊疗成改革重点任务之首

《规划》提出构建分级诊疗体系，首先从优化医疗服务体系入手，重点是提升基层医疗服务能力，完善基本管理和运行机制，调动三级公立医院参与分级诊疗的积极性和主动性，通过创新诊疗-康复-长期护理连续服务模式，顺畅“双向转诊”通道。同时，以家庭医生签约等组合配套措施，科学合理引导群众就医需求。可以讲，这项改革的全面推开是一次系统布局，对缓解供需之间的矛盾，对控制医疗费用不合理上涨，对医疗服务体系的健康发展有着战略性意义。

三、建立现代医院管理制度是改革的枢纽工程，关系到运行新机制的转换，也是进行协同改革的重点和难点，公立医院改革的重要性愈加凸显

公立医院是我国医疗服务体系的主体，承担着大部分医疗服务工作，并且在科研教学和应急响应等社会服务方面发挥着引领和示范作用。2017年各级各类公立医院全面推开综合改革，改革的目标是建立现代管理制度的新体制，同时破除“以药补医”，建立以医疗服务价格补偿为主的运行新机制，这不仅对于公立医院改革，同时对于提升现代治理能力和水平，建立和谐的社会共治关系具有深远的影响。

《规划》指出，在办医体制上进行改革，加强政府在方向、政策、引导、规划、评价等方面的宏观管理，加大监管力度。同时，在人事编制等微观管理方面放权。对公立医院改革步骤之间的逻辑关系、实施路径、关键政策点进行了系统规划，其步骤是以医药分开为起点，有序做好医疗服务价格调整、创新编制管理、理顺人事关系、改革薪酬制度、强化绩效管理等工作。这些改革动作要环环相扣，连绵不断，持续改进，任何迟疑都有可能将改革做成“夹生饭”。《规划》在建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度部分特别提到：“对工作时间之外劳动较多、高层次医疗人才聚集、公益目标任务繁重、开展家庭医生签约的公立医疗机构在核定绩效工资总量时给予倾斜”，这为做好绩效管理创造了有利的先决条件。