十三五分级诊疗成改革重点任务之首

四、对医保制度的作用和地位认识更加深入，强调通过医保支付方式引导和调节医疗机构和医生的行为，激发医务人员控制费用的“内生动力”

全面医保格局下，医保制度发挥着引导医疗资源配置的基础性作用，通过医保促进参保人员公平地享受基本医疗是目的，通过医保支付方式引导和调控医疗机构提供合理、优质的服务是手段。因此，医保在医改中的地位越来越重要。

《规划》提出，按照保基本、兜底线、可持续的原则，围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化三个关键环节，加大改革力度。健全医保支付机制和利益调控机制，激发医疗机构改革和良性发展的内生动力。《规划》首次提出：明确医保待遇确定和调整的政策权限、调整依据和决策程序。同时，对于异地就医直接结算和提升医保统筹层次有了明确要求，这将进一步方便参保人员，同时，对于管理和服务提出了更新更高的要求。

五、药品保障改革有了全新内涵，标志着“上下游综合治理”的格局正在加快形成

药品领域的改革是整体医改中的重要组成部分。从医疗机构的收入结构看，药品和高值医用耗材占到了半数左右，药品耗材的改革是无法回避的问题，这个问题不解决，公立医院转变运行机制就无从谈起。因此，药品生产、流通、使用三个环节的综合改革也就势在必行。